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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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甲状舌管囊肿及瘘管的治疗:甲状舌管囊肿及瘘管的治疗概要:甲状舌管囊肿及瘘管宜早期手术治疗。术前可酌情经瘘口做碘油造影。麻醉局部浸润麻醉或全身麻醉。然后i按照手术的步骤来治疗。术后应用抗生素。甲状舌管囊肿及瘘管的详细治疗:甲状舌管囊肿及瘘管的治疗:明确诊断后宜早期手术治疗,甲状舌管囊肿手术力求完整切除囊壁及管道组织避免术后复发。1.手术适应证甲舌囊肿、瘘管无急性感染时。2.手术器械头颈部常规手术器械。3.术前准备术前可酌情经瘘口做碘油造影,以了解瘘管走向。4.麻醉局部浸润麻醉或全身麻醉。5.手术方法(1)体位:取仰卧位,肩下垫枕,使颈部延伸,头后仰。(2)切口:沿舌骨下缘以舌骨中央部为中点,做一长约4~5cm的水平切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后,用拉钩将其拉开,暴露舌骨周围诸肌。(3)暴露囊肿:分离舌骨周围诸肌,并向两侧牵开,暴露在其下面的囊肿。沿囊壁使与周围组织分离,直至囊肿蒂部。(4)处理舌骨:如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过,可用舌骨剪将舌骨中部剪开,如囊肿蒂部穿过舌骨,则需将舌骨中部切除一小段。(5)摘除囊肿将舌骨两断端分离并用拉钩拉开后,向上剥离,于近盲孔处切断,结扎蒂部,摘除囊肿。(6)将舌骨周围诸肌在中线缝合,再逐层缝好伤口,并置小橡皮条引流,用消毒敷料进行加压包扎。(7)甲舌瘘管手术前,先用亚甲蓝注入瘘管内,使瘘管着色,然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。(8)手术切断囊肿蒂部或瘘管残端至少要在舌骨以上,蒂部或瘘管残端必须妥加处理,荷包缝合,以防囊肿残留或瘘管残端残留,感染和复发。6.术后处理(1)术后观察呼吸,保持呼吸道通畅。(2)术后应用抗生素,预防感染。(3)术后5~7天拆线。
2018-04-15 16:56
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