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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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吸入性肺脓肿的治疗:吸入性肺脓肿的治疗概要:吸入性肺脓肿避免痰涌窒息。青霉素用量可根据病情。吸入性肺脓肿的治疗可改用克林霉素600mg静脉滴注。药物治疗效果不佳者可经皮穿刺引流。一般不手术。增强全身抵抗力。吸入性肺脓肿的详细治疗:(1)加强体位引流,利于排痰,避免痰涌窒息。必要时行气管切开和吸引或用支气管镜引流。(2)青霉素用量可根据病情,一般为120万~240万u/d,病情严重者可用1000万u/d静脉滴注,体温一般在3~lOd内降至正常。(3)青霉素如无效或疗效欠佳时,吸入性肺脓肿的治疗可改用克林霉素600mg静脉滴注/q8h。或甲硝唑0.4g/q8h静脉滴注。重症病例可选用头霉素类和碳青酶烯类抗生素。(4)如果为革兰阴性杆菌,或其他需氧菌引起,根据药敏选抗生素。(5)随时注意肺外转移脓肿之存在(脑、肾、脾、心内膜)。如有存在,抗生素用量要加大。(6)外科治疗:药物治疗效果不佳者可经皮穿刺引流。一般不手术。若经内科治疗4~8周,肺脓肿不见好转者,吸入性肺脓肿的治疗可及早考虑手术切除。手术适应证:肺脓肿较大(4~6cm),严重咯血.或伴脓胸、脓气胸。支气管扩张,或怀疑肺癌。预防①增强全身抵抗力,注意卫生,有呼吸道感染时及早治疗。②注意口腔卫生,清除口腔及上呼吸道之感染病灶。③手术前痰量过多者,应积极治疗,并延迟手术;吸入性肺脓肿的手术后注意清除呼吸道分泌物。④病人常起床,保持咳嗽反射,鼓励咳嗽。⑤嘱病人常做深呼吸,并注意呼气完全。⑥痰多而咳痰困难者,可体位排痰或用支气管镜吸痰。
2018-04-16 16:26
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