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李希弘 医师
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诊断检查:血管外皮细胞瘤的CT和MRI影像学检查和脑膜瘤难以分别。血管造影其血供丰富,对鉴别有一定帮助。CT平扫肿瘤为略高密度,边界较清楚。瘤内可有低密度囊性变或坏死。肿瘤周围骨质增生少见,可见骨质破坏。血管外皮细胞瘤的瘤内钙化几乎没有。CT增强扫描强化明显。MRI信号变化较复杂,常见血管流空影响。DSA表现和脑膜瘤不同,常见颈内动脉供血和引流静脉。可表现为静脉期延长的螺旋状血管性结构。影像学检查:CT可见肿瘤等密度,内有散在低密度区,为小的囊变,散在高密度区,为破坏的筛板及眶内侧壁骨质,眶内侧壁前郎骨质已披吸收,但眶骨膜完整,肿瘤未侵入眶脂体内,三维CT可见筛板及蝶骨平台均受破坏。MRI可见肿瘤的颅内部分位于左侧前颅窝底,肿瘤的鼻腔部分大部分位于左侧,小部分位于右侧。呈不均匀略长Tl、长T2信号,肿瘤内散在多发囊变区,注药后病灶明显强化,肿瘤边界清楚,未侵入脑内,瘤周脑组织未见水肿。可见肿瘤等密度.内有混杂商密度,为破坏的骨质,左眶内侧壁前部骨质破坏,但是眶骨膜完整可见肿瘤位于前颅窝底并充满筛窦及蝶窦,强化明显,肿瘤后部可见多发散在小的囊液变性,肿瘤周围脑组织未见水肿血管外皮细胞瘤的临床表现,影像学以及组织学特点与脑膜瘤十分相似,使其诊断较为困难,正确的诊断完全取决干病理检查。
2018-04-21 10:59
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