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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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成人T细胞白血病/淋巴瘤的治疗:1.可参照ALL和淋巴瘤。2.有溶骨病变和高钙血症,可用帕米磷酸钠90mg,iv,1月1次,或其他同类药。3.抗病毒治疗:IFNα5MU,sc,3/周,齐多夫定(AZT)300mg,2/d,拉米夫定150mg,2/d。也可以AZT1500mg,2/d,IFNa5MU,sc,2/d做诱导,显效后AZT600mg,2/d,IFNα5MU,sc,1/d,维持以AZT300mg,2/d,IFNα3MU,SC,3/周。AZT和拉米夫定能通过血-脑屏障,对CNS和系统性ATLL一样有效。4.ATO可增强IFNα疗效,使用AIA方案:ATOlOmg/d,每周5d,共60d,IFNα3MU/d,AZT600mg/d,100%有效(70%CR、20%VGPR、10%PR)。亦可用抗CD52单抗。5.疗效①CR:PB正常,异常淋巴细胞消失或<5%,肿大淋巴结与器官及症状消失,血钙正常,病毒负荷明显减低,持续≥1个月。②VGPR:血象正常,症状、体征消失,但PB异常淋巴细胞>5%,维持≥1个月。③PR:肿大器官缩小>50%,异常淋巴细胞减少>50%,无临床进展。④NR:肿大器官缩小和异常淋巴细胞减少<50%,或反恶化。分子学反应要查TCR重排。
2018-04-07 20:18
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