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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
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围术期伴发的精神障碍的治疗:1.心理治疗手术前后应对患者进行心理疏导,消除其紧张不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。(1)行为疗法,主要是放松训练,自我放松训练有很好的缓解作用,也可借助于生物反馈仪。(2)提高患者的心理适应能力,一般说,生活积极乐观者手术预后较好,疑病、抑郁者效果较差。要给予病人针对性指导,辅以安慰支持及疏导。(3)在ICU中应尽可能与其他病危病人隔开,避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。2.药物对症治疗(1)焦虑抑郁状态可采用抗焦虑药,如劳拉西泮(罗拉)或丁螺环酮;抗抑郁剂如艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林等。(2)谵妄状态可选择某些抗精神病药,如奋乃静,肌注1~2次/日,或苯二氮卓类药,如氯硝西泮(氯硝安定)肌内注射,以控制激越不安情绪。(3)精神分裂样症状群可采用中低剂量的抗精神病药物,如服用奋乃静2~3次/日,或利培酮2次/日,对失眠者可每晚睡前口服阿普唑仑(佳静安定)或氯硝西泮(氯硝安定)。(4)对进入ICU的病人可应用某些镇静剂,多选用对呼吸和循环功能影响小与其他药物无明显的相互作用、代谢途径单一、半衰期短没有蓄积作用的药物,如咪达唑仑(咪唑安定)每晚睡前服用或每晚睡前肌注。
2018-04-19 14:30
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