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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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弥漫性轴索损伤的的诊断:一、症状主要表现为伤后持续和深度的意识障碍,可伴有原发脑干损伤的临床表现。二、辅助检查1.CT检查(1)CT表现:弥漫性脑肿胀;脑室、脑池普遍受压而变小;脑池及蛛网膜下隙出血;大脑皮髓质交界处、基底节内囊区域、胼胝体,脑干以及小脑一个或多个直径2cm的出血灶和(或)脑室内出血;中线无移位或仅有轻度移位(5mm);合并其他颅脑损伤;DAI晚期患者显示脑室扩大、多发软化灶、脑萎缩及脱髓鞘性改变。(2)CT诊断DAI的标准:位于大脑皮-髓质交界处、神经元核团和白质交界处、胼胝体、脑干或小脑的单发或多发无明显占位效应的出血灶(一般直径2cm)。2.MRI检查可发现DAI引起的脑内小出血灶及间质水肿。但不能直接发现损伤的轴索。(1)急性期小出血灶在T2呈低信号,周围见高信号水肿。在T1则呈等信号,常无占位效应。亚急性期和慢性期T1对小出血灶显示清楚,呈现为高信号。(2)MRI诊断DAI的标准:在T2加权像上可见皮质下及脑白质区等部位单发或多发小片状高信号影,以及胼胝体和(或)脑干的损伤。三、脑外伤病人出现与影像学表现不一致的持续和深度意识障碍时,应考虑弥散性轴索损伤的诊断。
2018-04-03 09:49
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