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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病:预后多数病变是可逆的,当停用致害药物后,若能及时治疗,预后尚好,部分临床综合征可自发缓解,肾小球功能(Scr及BUN)先恢复正常,而肾小管功能(如远端肾小管浓缩功能)的完全恢复可能需要数月。但如未能及时确定致病药物且及时停药,治疗不及时则肾功能可持续恶化,部分患者可导致永久性损害最终进展为终末期肾衰。预防1、严格掌握用药指征、药物剂量及疗程用药期间要注意严密监测尿常规、尿酶、肾功能,以便早期发现肾毒性作用并及时停药。2、CsA肾毒性的防治严格掌握用药指征、剂量及疗程。一般剂量为4~6mg/(kg·d)。用药时注意监测CsA的血浓度,血浓度大于250ng/m1可能产生肾毒性,大于400ng/m1时肾毒性很明显,与钙离子拮抗剂合用可减轻其肾毒性。3、环磷酰胺(CTX)和异环磷酰胺(IFO)类肾毒性的防治用药时注意补液,尿量维持在2~31/24h,并碱化尿液,一般不加用利尿剂;将药物加入生理盐水中注射既可。近年来有报道用钙通道阻滞药及转换酶抑制剂,可减少其肾毒性。对出血性膀胱炎者及时行膀胱镜检查,发现毛细血管扩张时应立即停药,以防病变发展为膀胱纤维化和挛缩。
2018-04-10 18:05
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