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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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【诊断要点】早期可无自觉症状,视力多无明显改变,逐渐有所下降,甚至失明。白睛可见轻度抱轮红赤,黑睛透明。前房深浅多正常,前房角开放。瞳神大小正常或稍偏大。眼底检查:眼底多无明显异常,视盘生理凹陷逐渐加深扩大,杯盘比加大(C/D0.6);或双眼视盘比值不等,若双眼C/D差值0.2时,均疑为本病。病变发展,眼压持续升高,最后视盘色苍白,视盘血管向鼻侧移位。视野:视野的改变与视乳头的病理变化是相应的。早期可见典型的孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯;中期可见旁中心暗点渐渐扩大,遂渐发展成弓形暗点。晚期视野呈管状。眼压升高,检测24小时眼压。可发现眼压高峰及较大波动值。对比敏感度检查:多有空间/时间对比敏感度下降。房角检查:房角无粘连,为宽角。视觉电生理检查:图形VEP峰潜时延迟,波幅下降;图形ERG振幅下降。眼压升高,视盘病理凹陷和视野缺损是诊断率病的主要依据。鉴别诊断:绿风内障:绿风内障和青风内障都是视力减退的内障疾病。绿风内障之慢性者,多有反复发作病史。前房浅,房角窄,高眼压下房角部分或全部关闭,早期一般无限底及视野改变。相当予西医眼科中的急性闭角型青光眼。
2018-04-15 16:41
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