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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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临床表现:(1)典型临床表现为Whipple三联症或胰岛素瘤三联症:1)阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状。低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作,间隔时间为数日、数周或数月发作1次不等。2)发作时血糖低于2.78mmol/L。3)口服或静脉注射葡萄糖后,症状立即消失。(2)非典型临床表现:并非所有病人都有非常典型的症状,有的表现为慢性的低血糖症状,如性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清,有时出现狂躁、幻觉、行为异常,以致被误诊为精神病。通常胰岛素瘤病人可呈现4组症状:1)交感神经兴奋的表现:为低血糖引起的代偿性反应,如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。2)意识障碍:因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖引起,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等;也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。3)精神异常:为低血糖反复发作,大脑皮质受到进一步抑制的结果,症状多种多样,严重者有明显的精神症状,有时被误诊为精神病病人,或病人反复就诊于精神病院。4)颞叶癫痫:与癫痫大发作相似,为最严重的精神神经症状,发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。
2018-04-08 22:01
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