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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1.辨病思维(1)诊断依据体征:初起时患部漫肿,边界不清,病情进一步发展,中间肿胀高突,色紫红,灼热,患处拒按,按之有波动感者,局部穿刺抽吸有脓。脓肿成熟时,可自行破溃出脓或手术切开排脓。辅助检查:血常规检查。提示血白细胞总数及中性粒细胞比例均增高。脓液细菌培养及药敏试验。有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生素。如2~3周肿势不趋局限,溃出脓稀薄而臭,可予X线摄片检查确定有无死骨。(2)鉴别诊断:本病需与掌中间隙感染相鉴别。2.辨证思维(1)初期(风热):患部漫肿,胀痛不舒,是最初的临床表现,伴恶寒,发热等全身症本期重点掌握的症状为患部漫肿。胀痛不舒;局部体征为手背漫肿,边界不清。(2)成脓(湿热壅阻,毒盛酿脓):患部中间肿胀高突,色紫红,灼热,有跳痛感,持续发热,咽干口渴,便秘溲赤。本期重点掌握的症状为肿胀而跳痛。持续发热}局部体征为肿胀高突,紫红灼热,按之中软应指。(3)溃破期(气血不足,正虚邪恋);自溃或切开排脓后均为本时期,大多患者脓出转向愈合.如2~3周肿势不趋局限,溃出脓稀薄而臭,是为损骨之征。
2018-04-16 22:35
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