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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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结核性脊柱后凸畸形的临床表现结核性脊柱后凸畸形患者常有低热、脉快、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏无力等全身反应。多发活动性病变的患者体温常高于38℃。局部疼痛多为轻微钝痛，休息时轻，劳累时重，咳嗽、喷嚏或持重物时加重。胸腰椎结核患者常诉说腰骶部疼痛，如不仔细检查，可能漏诊。因病变部位不同，患者姿态也异，颈椎结核患者常表现为头前倾，斜颈或颈短畸形，患者喜用双手托住下颌部。胸腰段、腰椎或腰骶段结核患者站立或走路时，尽量将头和躯干后伸，坐时常用手扶椅，以减轻体重对受累椎体的压力。患者从地上拾物时尽量屈膝和髋，避免弯腰，称为拾物试验阳性。后凸畸形明显的结核性脊柱后凸畸形一望而知，较轻的后凸畸形可用手沿棘突自上向下顺序触摸，即可发现。由于病椎周围肌群的保护性痉挛，受累部脊柱括动受限。在活动度较大的颈椎和腰椎受限很明显，在活动度较小的胸椎须仔细检查，才能发现。因椎体病变距棘突较远，故脊柱后方多无明显压痛和叩击痛，局部一般也看不到肿胀。神经功能障碍是结核性脊柱后凸畸形的主要临床表现之一，如下肢无力、截瘫等。
2018-04-13 10:23
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