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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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如有典型的发作型高血压,又能触及肿瘤,则诊断较易,但仍须用特殊检查方法明确诊断。但因临床上嗜铬细胞瘤常有不典型和多变的症状,以致部分病例被误诊,故凡高血压病例,都应检测其尿液中儿茶酚胺及其主要代谢产物的排出量;同时对不明原因的腹部肿块亦要考虑到嗜铬细胞瘤的可能。1、激发试验适用于高血压不明显,收缩压低于22.7kPa(170mmHg)者。2、血与尿中儿茶酚胺及其代谢产物的测定高血压发作时,测定血浆或尿中儿茶酚胺增高较明显,尤其测定发作后3小时尿儿茶酚胺及香草基扁桃酸(VMA)排出量并与不发作时的3小时排出量作比较时更为明显。正常人尿中VMA24小时排出量1~6mg。超过10mg/24h则有诊断意义。3、抑制试验试验前的准备同激发试验。适用于血压高于24/14.66kPa(180/110mmHg)的患者。4、肿瘤的定位嗜铬细胞瘤的定位方法同其它肾上腺肿瘤,如B超,CT均是常用的诊断方法。放射性核素标记的肾上腺髓质显影剂(如131I-MIBG)作核扫描,也有助于肿瘤的定位。
2018-04-13 17:43
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