心脏缺血但心脏彩超正常可能与多种因素有关，如冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌代谢异常、神经调节失衡、血液黏稠度增高等。 1.冠状动脉粥样硬化：这是常见原因。脂质在血管内皮沉积，形成斑块，导致血管狭窄。治疗包括改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟戒酒；药物治疗如阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物调脂稳定斑块（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、硝酸酯类药物扩张血管（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）。 2.血管痉挛：寒冷、情绪激动等可能引起血管痉挛。治疗需避免诱因，使用钙通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫䓬等）缓解痉挛。 3.心肌代谢异常：如维生素 B1 缺乏等。需补充相应营养素。 4.神经调节失衡：自主神经功能紊乱可能影响心脏供血。可通过调整作息、心理疏导，必要时使用调节神经的药物（谷维素、甲钴胺等）。 5.血液黏稠度增高：高血脂、高血糖等可导致。要控制血糖、血脂，使用降脂药（非诺贝特等）、降糖药（二甲双胍等）。 总之，心脏缺血但心脏彩超正常的情况较为复杂，需要综合评估，明确具体原因，采取针对性治疗，并定期复查。患者应保持良好的生活习惯，遵循医嘱治疗。