类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等。对于 65 岁患有类风湿关节炎的患者，能否使用雷公藤片，需要综合考虑多个因素，如病情严重程度、患者的身体状况、是否合并其他疾病、药物的副作用以及治疗效果等。 1. 病情严重程度：如果患者病情较轻，关节症状相对不明显，可能需要先尝试其他副作用较小的药物。若病情较重，雷公藤片可能会作为治疗选择之一。 2. 身体状况：65 岁的患者身体机能可能有所下降，肝肾功能可能不如年轻人。在使用雷公藤片前，需评估肝肾功能，以确保能耐受药物的代谢和排泄。 3. 合并疾病：若患者同时患有高血压、糖尿病、心血管疾病等，使用雷公藤片可能会增加某些并发症的风险。 4. 药物副作用：雷公藤片可能引起胃肠道不适、白细胞减少、肝损伤等副作用。用药期间需密切监测相关指标。 5. 治疗效果：部分患者对雷公藤片反应良好，能有效缓解症状。但也有患者效果不佳，可能需要联合其他药物治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 总之，65 岁类风湿关节炎患者能否使用雷公藤片，应在医生的综合评估下决定。患者不可自行用药，要遵循医生的建议，并定期复查相关指标，以调整治疗方案。