47 岁女性出现月经不净的情况，可能是绝经前的表现，也可能与内分泌失调、子宫内膜疾病、子宫肌瘤、凝血功能异常、生活因素等有关。 1.绝经前期：女性在绝经前，由于卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定，可能导致月经紊乱，表现为月经周期不规律、经量增多或减少、经期延长等。 2.内分泌失调：如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等，可能影响激素平衡，从而影响月经。 3.子宫内膜疾病：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，会使子宫内膜的正常脱落和修复受到影响，导致月经异常。 4.子宫肌瘤：肌瘤可能影响子宫的收缩和子宫内膜的面积，导致月经增多、经期延长。 5.凝血功能异常：若存在血小板减少、凝血因子缺乏等情况，会使止血功能下降，引起月经持续不干净。 6.生活因素：长期精神压力大、过度劳累、饮食不规律、睡眠不足等，也可能影响内分泌，导致月经失调。 总之，47 岁月经不净的原因较为复杂，需要综合多方面因素进行判断。建议及时就医，进行全面的检查，如性激素六项、B 超、凝血功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如孕激素类药物地屈孕酮、雌激素类药物戊酸雌二醇、止血药氨甲环酸等）、手术治疗等。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免劳累和精神紧张。