例假持续 20 天且有血块，可能是由内分泌失调、妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、血液系统疾病等因素引起。蹄甲多肽片可能有一定作用，但效果因人而异。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可导致子宫内膜不规则脱落，引起月经延长、有血块。治疗通常需要调整生活方式，必要时使用激素药物，如黄体酮、地屈孕酮等。 2.妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激，使子宫内膜充血、水肿，影响子宫收缩和内膜修复，出现月经异常。一般采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 3.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经时间长、有血块。治疗方法包括药物治疗，如米非司酮，以及手术治疗。 4.子宫内膜息肉：息肉可导致子宫内膜不规则增生和脱落，引起月经紊乱。较小的息肉可观察，较大的息肉常需手术切除。 5.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，影响凝血功能，导致月经出血不止。治疗需针对原发病，如使用免疫抑制剂、促造血药物等。 出现例假持续 20 天且有血块的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、性激素六项、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。切勿自行用药。