坐骨大小孔区出现压痛，可能是梨状肌综合征、坐骨神经痛、髋关节病变、盆腔肿瘤、腰椎间盘突出症等原因引起。 1. 梨状肌综合征：梨状肌发生损伤、炎症等，刺激或压迫坐骨神经，导致疼痛和压痛。常因久坐、外伤等引起。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、布洛芬等），严重时可能需要手术松解。 2. 坐骨神经痛：多由腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫坐骨神经引起。表现为沿坐骨神经分布区域的疼痛、麻木。治疗以缓解神经受压为主，可采用牵引、药物（如维生素 B12、塞来昔布、美洛昔康等）、手术等方法。 3. 髋关节病变：如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等，疼痛可放射至坐骨大小孔区。治疗取决于病因，可能包括休息、药物（如仙灵骨葆胶囊、硫酸氨基葡萄糖、依托考昔等）、手术等。 4. 盆腔肿瘤：肿瘤压迫周围组织和神经时，可引起该区域压痛。需明确肿瘤性质，采取手术、放化疗等综合治疗。 5. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘组织压迫神经根，产生疼痛和压痛。治疗有卧床休息、腰围保护、药物（如腰痛宁胶囊、甘露醇、地塞米松等）、物理治疗及手术治疗等。 坐骨大小孔区压痛可能由多种原因引起，若出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。