附睾炎并非都需要手术治疗，其治疗方式取决于病情严重程度、病因、症状、患者身体状况以及有无并发症等。 1.病情严重程度：轻度附睾炎通过药物治疗通常可缓解，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。但严重的附睾炎，如有脓肿形成，可能需要手术切开引流。 2.病因：若是细菌感染引起，一般药物治疗有效。若因结核菌感染，除抗结核治疗外，可能需手术清除病灶。 3.症状：若疼痛剧烈、肿胀明显，药物治疗效果不佳时，可能考虑手术。 4.患者身体状况：患者若有基础疾病影响药物治疗效果，手术可能是必要选择。 5.并发症：出现睾丸梗死等并发症时，往往需要手术干预。 总之，附睾炎的治疗方式应综合多方面因素决定。患者一旦确诊，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方案。

一般以药物治疗为主，如果有些病人附睾发炎发生的很快，当出现紧急情况时需要手术治疗。这是因为附睾的结构有个重要的特点：有一副韧性的外皮，一旦发生感染，引起内部水肿，但是外面是非常有韧性的组织包裹着，里面的组织可能就会坏死，压力升高的同时血液流通受阻，如果肿胀的非常厉害我们可能要实施手术把外皮切开进行解压，才能保住附睾。另外一个病理阶段，如果形成脓肿了，这是可能要切开排脓，甚至要把附睾切掉。切掉一侧对生育是没有太大影响的，但两侧附睾切掉则会影响到男性的生育功能，所以及早治疗是保存睾丸功能的关键。