诊断强直性脊柱炎需综合临床症状、体征、影像学检查、实验室检查及家族病史等。包括下背痛、脊柱活动受限、骶髂关节病变、炎症指标升高及家族遗传倾向等。 1.临床症状：下背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时加重，活动后减轻。 2.体征：脊柱活动度受限，胸廓扩张度减小。 3.影像学检查：X 线、CT 或 MRI 显示骶髂关节炎症、脊柱韧带骨化等。 4.实验室检查：红细胞沉降率、C 反应蛋白等炎症指标升高，HLA-B27 基因阳性。 5.家族病史：家族中有强直性脊柱炎患者增加患病风险。 综合以上多方面的检查和评估，医生能够较为准确地诊断强直性脊柱炎。早期诊断和治疗对于改善预后、提高生活质量非常重要。如果出现相关症状，应及时到正规医院风湿免疫科就诊。

第一步，了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史。　　第二步，对于临床早期或可疑病例可选择X光、CT或磁共振成像(MRI)检查。由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为诊断使用，不一定需要反复检查。　　第三步，医生还会化验血液中的HLA-B27。90%的强直性脊柱炎患者此化验结果为阳性;需要注意，因为部分健康人也有阳性，并非“一锤定音”;另一方面，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。　　以上的诊断检查，需要综合因素考虑，不能根据某一方面而贸然决定。