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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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肾动脉狭窄禁用 ARB 和 ACEI 类药物，主要是因为这类药物可能影响肾脏血流灌注、导致肾功能恶化、引起血钾升高、引发低血压以及出现干咳等不良反应。 1.影响肾脏血流灌注：ARB 和 ACEI 类药物可扩张出球小动脉，降低肾小球灌注压，对于肾动脉狭窄患者，本就狭窄的肾动脉供血减少，会进一步影响肾脏功能。 2.导致肾功能恶化：狭窄的肾动脉无法为肾脏提供充足的血液，使用此类药物后，可能加重肾脏缺血，导致血肌酐升高，肾功能受损。 3.引起血钾升高：它们会减少醛固酮分泌，影响钾离子排出，使血钾在体内蓄积，增加高钾血症风险。 4.引发低血压：会降低系统血压，肾动脉狭窄患者肾脏灌注依赖较高的血压，易导致低血压。 5.出现干咳：部分患者使用后会有干咳的副作用，影响生活质量。 总之，肾动脉狭窄患者使用 ARB 和 ACEI 类药物存在诸多风险，应避免使用。在治疗时，应遵循医生建议，选择合适的药物控制病情。
2024-10-08 19:17
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回答2
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张益民 副主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
肾内科
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要根据病情的需要决定的，如单侧的肾动脉狭窄ACEI、ARB仍然是适合的。双侧肾动脉狭窄是禁忌症。这两类药物会舒张出球小动脉，造成肾小球滤过率的下降，导致肌酐升高。
2024-10-08 20:59
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说，肾动脉狭窄>50%时，才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病，是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%)，肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累)，约占80%一85%，仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»
