使用保妇康栓起初有效但后来失效，更换药物如苦参膜等仍无改善，可能是由于病情变化、药物耐药、用药不规范、合并其他疾病、个体差异等原因所致。 1. 病情变化：疾病可能进展或出现新的情况，如炎症加重、感染病原体改变等。需要重新评估病情，进行更详细的检查，如病原体培养、药敏试验等，以确定新的治疗方案。 2. 药物耐药：长期使用同一种药物可能导致病原体产生耐药性。此时可能需要更换作用机制不同的药物，如硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、双唑泰栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等。 3. 用药不规范：未按照正确的方法和时间使用药物，会影响药效。应严格遵循医嘱用药，保持外阴清洁，治疗期间避免性生活。 4. 合并其他疾病：可能同时存在其他妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，影响治疗效果。需要进一步排查，综合治疗。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同。有些人可能对某些药物不敏感，需要尝试其他适合个体的治疗方法。 总之，出现这种情况应及时到正规医院的妇科就诊，进行全面检查和评估，以便制定更有效的治疗方案。同时，要保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，促进康复。