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回答1
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李天旺 主任医师
广东省第二人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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强直性脊柱炎多数隐匿发病,可迁延10-20年,少数为急性发作。急性发作常伴有发热症状,突然出现剧烈腰臀疼痛和下肢关节肿胀,或发生眼炎。但更多为慢性隐性发病,往往特征不明显,早期表现仅为后背疼痛、下腰部疼痛,或出现单侧关节疼痛(如单侧膝关节、踝关节等疼痛)及单趾关节肿胀等,容易被忽视,早期误诊率较高。不少病人常被误诊为腰椎间盘突出、坐骨神经痛或骨滑膜炎。 很多病人腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛门诊就诊,由于他们大多会继发骨质增生或椎间盘退变等,医生往往以为找到了病根,而忽视对骶髂关节的检查,致使一些患者治疗走弯路,轻病拖重,甚至丧失了治疗时机。如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时腰部有僵硬感(以晨起加重、活动后可减轻为特征),弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时,都应警惕是否患有强直性脊柱炎,及早到医院风湿科排查。 X线敏感度较低,40%的强直性脊柱炎早期患者通过X线检查得不到正确诊断,容易延误治疗时机。有症状的患者宜做骶髂核磁共振(MRI)、核素CT(SPECT)或骶髂关节活检进行确诊。
2016-11-17 19:13
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,强制性脊柱炎早期是比较容易发生误诊的,因为该病早期腰痛表现为腰骶部不适或隐痛,或表现为臀深部不适感,和坐骨神经痛、腰椎间盘突出等疾病容易混淆。可以考虑做骶髂关节的X线检查,另外抽血化验HLA-B27。
2016-11-19 06:55
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什么是强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病,可造成人体畸形及残疾。本病多见于15~40岁青壮年,发病高峰年龄为20岁左右,45岁以上发病少见。男性比女性多见,男女比约为5:1。本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。 查看全文»