脑出血患者患有烟雾病，可能与多种因素有关，包括遗传因素、血管异常、血流动力学改变、炎症反应、环境因素等。 1.遗传因素：某些基因突变可能增加患烟雾病的风险。例如，RNF213 基因的突变在烟雾病的发病中具有一定作用。 2.血管异常：颈内动脉末端及其分支血管内膜增厚、中膜变薄，导致血管狭窄和闭塞，进而形成异常血管网。 3.血流动力学改变：脑动脉狭窄或闭塞后，脑血流灌注不足，促使小血管代偿性增生，形成烟雾状血管。 4.炎症反应：慢性炎症可能参与烟雾病的发生发展，如自身免疫性炎症导致血管损伤。 5.环境因素：长期暴露于某些环境污染物、感染等也可能诱发烟雾病。 总之，烟雾病的发病机制较为复杂，多种因素相互作用导致了部分脑出血患者同时患有烟雾病。对于这类患者，需要综合评估病情，采取针对性的治疗措施。

如果脑缺血是烟雾病引起的，那肯定既是脑缺血又是烟雾病。当然有一些血管，比如说脑动脉硬化造成脑梗塞，他也会引起缺血；有些动脉粥样硬化的病人，他的血管表现也有烟雾现象，比如钩端螺旋体感染，也会出现烟雾血管现象。一个症状不可能只有一种病有，很多原因都会导致脑缺血。　　烟雾病血管因为比较脆弱，或有微小动脉瘤合并存在，就会血管破裂引起出血。