强直脊柱炎患者需要外科手术的情况通常包括严重脊柱畸形、髋关节受累、骨折脱位、神经受压以及严重的肌腱端炎等。 1. 严重脊柱畸形：当脊柱强直后出现明显的后凸或侧凸畸形，影响身体平衡和心肺功能时，可能需要手术矫正。 2. 髋关节受累：髋关节病变严重，活动受限，疼痛剧烈，影响行走和生活质量，需进行髋关节置换手术。 3. 骨折脱位：脊柱或其他部位发生骨折脱位，保守治疗无法恢复正常结构和功能时，要考虑手术。 4. 神经受压：脊柱病变导致脊髓或神经根受压，出现肢体麻木、无力等症状，需手术解除压迫。 5. 严重的肌腱端炎：肌腱附着点炎症严重，药物治疗无效，影响关节活动，可通过手术改善。 总之，强直脊柱炎患者是否需要外科手术，要综合评估病情的严重程度、症状以及对生活的影响。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案。

髋关节受累引起的关节间隙狭窄，强直和畸形，是本病致残的主要原因。为了改善强直脊柱炎患者的关节功能和生活质量，人工全髋关节置换术是最佳选择。　　置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常，置入关节的寿命90%达10年以上。