肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后不好愈合，主要与感染未彻底清除、局部血液循环差、肛门括约肌收缩、引流不畅、患者自身因素等有关。 1.感染未彻底清除：脓肿内的细菌可能残留，持续引发炎症，影响愈合。 2.局部血液循环差：肛门直肠周围的血管分布相对较少，血液供应不足，不利于组织修复。 3.肛门括约肌收缩：频繁的收缩会对伤口产生牵拉，阻碍愈合进程。 4.引流不畅：脓液不能充分排出，积聚在伤口内，影响伤口的恢复。 5.患者自身因素：如营养不良、患有糖尿病等基础疾病，会削弱身体的修复能力。 6.伤口位置特殊：肛门周围容易受到粪便污染，增加感染风险。 总之，肛门直肠周围脓肿破溃或切开后的愈合是一个较为复杂的过程，需要综合考虑多种因素，并采取有效的治疗和护理措施，促进伤口愈合。

肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后，不能愈合最终形成瘘管的原因有：1.原发内口（肛窦）继续感染，直肠内的污染物不断从内口进入感染病灶，造成反复感染，病变根源无法消除。2.瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断的收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染。3.直肠内有一定的压力和气体，可经常不断地从内口进入瘘道，由外口排出。4.脓肿破溃，脓液排出，脓腔逐渐缩小，使瘘管壁纤维化，变硬变弯曲狭窄，因而引流不畅，愈合不了。5.细菌和脏东西还可以由外口进入，感染发炎，时闭时溃，反复发作。因此，肛瘘形成后自行愈合的机会很少。如拖延治疗，经常发作，还可使病变进一步发展，变成多发性、复杂性肛瘘。