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坏死性筋膜炎应如何有效治疗

坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎怎么治疗?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    坏死性筋膜炎是一种严重且进展迅速的感染性疾病,会导致筋膜和皮下组织坏死。治疗方法包括早期诊断、抗感染治疗、手术清创、支持治疗和康复治疗等。 1.早期诊断:通过症状(如剧烈疼痛、肿胀、发热等)和相关检查(如血液检查、影像学检查等)尽快明确诊断。 2.抗感染治疗:使用广谱抗生素,如头孢哌酮舒巴坦钠、万古霉素、甲硝唑等,以覆盖多种可能的病原体。 3.手术清创:及时彻底地清除坏死组织,减轻感染扩散。 4.支持治疗:包括补充营养、纠正水电解质紊乱、输血等,以增强患者的抵抗力。 5.康复治疗:在病情稳定后,进行康复训练,促进肢体功能恢复。 坏死性筋膜炎病情凶险,需要及时诊断和综合治疗。患者应尽快前往正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗,以提高治愈率,减少并发症。

    2024-10-21 16:33
  • 回答2

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    史占军 主任医师

    南方医科大学南方医院

    三级甲等

    关节与骨病外科

    坏死性筋膜炎的治疗原则为早期手术、联合应用抗生素、加强支持治疗,后根据药敏结果选用合适抗生素,辅以高压氧治疗。  1、清创引流:积极手术清创是本病最重要的治疗措施,必须彻底切除所有坏死组织,直至见到外观正常组织。对潜行性坏死组织的皮肤应选择性切除;清创时首先保证清创的深度及广度,肢体坏死性筋膜炎一般不突破深筋膜,很少累及肌层,在深度上达深筋膜层即可,广度上指创面的边缘范围,特别是肢体长轴远近两侧的创缘更应注意;即使如此仍很难保证一次性清创彻底,如术后数天发现创面仍不清洁,有分泌物或潜行性破坏,应立即行第二次清创,而且清创次数大多需2次以上。由于膝踝关节处无深筋膜之间的潜在间隙,感染蔓延速度受到限制,一旦感染突破关节则炎症扩散极快;切开引流扩创时一般不在关节处切口,且包扎过程中一定不能使关节活动受限,否则易发生肢体功能活动障碍。  2、药物治疗:坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌),全身中毒症状出现早、病情重,应联合应用抗生素。使用对厌氧菌和需氧菌都有效的抗生素,早期联合用药,后根据药敏报告选择合适的药物,但同时避免大剂量用药出现菌群失调,导致真菌感染。甲硝唑对脆弱类杆菌高度有效,克林霉素可控制脆弱类杆菌;氨基糖苷类(如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等)可控制肠杆菌属;氨苄青霉素对肠球菌和厌氧性消化链球菌敏感;头孢菌素如III、IV代头孢的抗菌谱较广,对需氧菌和厌氧菌均有效。  3、支持治疗:在抗休克、抗感染基础上,加强对症支持疗法,补充高蛋白、高热量饮食,小量多次输血、血浆、白蛋白,补充电解质、维生素,纠正酸中毒,辅以伤口高压氧或VSD治疗。  4、预防并发症:在治疗全程中均应密切观察病人的血压、脉搏、尿量,做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查,及时治疗急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭,预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。

    2024-10-22 10:19
就医问药

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什么是坏死性筋膜炎?   坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染,是一种极为严重的蜂窝织炎,它破坏性地感染皮下组织,常伴有全身中毒性休克。其病变特点为浅深筋膜、皮下组织和皮肤迅速进行性坏疽,肌组织无坏死。急性坏死性筋膜炎全身中毒症状重,常出现脓毒症,甚至会损害肝、肾、肺等重要脏器功能。本病是多种细菌的混合感染,其中主要是化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌等需氧菌,多发生于阑尾、结肠或会阴的手术后。 查看全文»

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