子宫内膜异位症是否需要手术，取决于多种因素，如症状严重程度、病灶大小和位置、患者年龄和生育需求、药物治疗效果等。 1. 症状严重程度：若疼痛轻微，不影响日常生活和工作，可先尝试药物治疗。但如果疼痛剧烈，严重影响生活质量，手术可能是更好的选择。 2. 病灶大小和位置：较小且位置较表浅的病灶，药物治疗可能有效。而较大、深部浸润或影响重要器官功能的病灶，通常需要手术。 3. 患者年龄和生育需求：年轻有生育需求的患者，尽量先药物保守治疗。年龄较大无生育需求，且症状明显者，手术更适合。 4. 药物治疗效果：经过规范的药物治疗，症状无改善或病情持续进展，应考虑手术。 5. 恶变风险：若存在恶变倾向或怀疑恶变，手术是必要的。 总之，子宫内膜异位症是否手术不能一概而论，需要综合多方面因素评估。患者应及时就医，在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。

子宫内膜异位症可以不做手术。但是诊断子宫内膜异位症，需要通过手术取病灶组织进行病理检查，再作出明确诊断。若不进行手术的话，只能通过患者的症状以及一些血液相关指标作出单纯的临床诊断，难以确诊为子宫内膜异位症，只能进行试验性治疗。