小肚子涨、白带异常且性生活时有异味，可能是由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、恶性肿瘤等引起。 1.阴道炎：常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎多由菌群失调导致，表现为白带增多、有鱼腥臭味。霉菌性阴道炎由真菌感染引起，白带呈豆渣样。滴虫性阴道炎因阴道毛滴虫感染，白带稀薄、有泡沫。治疗常使用甲硝唑、克霉唑、制霉菌素等药物。 2.宫颈炎：病原体侵袭宫颈引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。可出现白带增多、发黄、有异味，性生活后出血等。治疗药物有阿奇霉素、多西环素、头孢曲松钠等。 3.盆腔炎：多因细菌逆行感染，症状包括下腹疼痛、坠胀，白带异常。常用氧氟沙星、头孢噻肟钠、甲硝唑等。 4.子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症，多与产后、流产后感染有关。表现为下腹疼痛、白带增多有异味。治疗可用头孢呋辛酯、克林霉素等。 5.恶性肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌等，晚期可能出现上述症状。需手术、放化疗等综合治疗。 出现小肚子涨、白带异常和性生活异味重的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后在医生指导下规范治疗。