目前肾脏病的诊断方法基本上有2种，一是临床诊断，二是免疫病理诊断，两者结合应用，才能明确诊断，因此必须依靠肾穿刺活检。例如，临床上都表现为肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如微小病变、足细胞病，IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病，如淀粉样变性，脂蛋白肾病等，临床也表现为肾病综合征，如不活检，临床无法诊断。

肾病综合征患者进行肾穿活检主要有以下原因：明确病理类型、评估病情严重程度、指导治疗方案选择、判断预后情况、监测疾病进展等。 1.明确病理类型：肾病综合征包含多种病理类型，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。不同病理类型治疗方法和预后不同。 2.评估病情严重程度：通过肾穿活检能了解肾小球的损伤程度，判断病情是处于早期还是已经较为严重。 3.指导治疗方案选择：例如，对于膜性肾病，可能需要使用免疫抑制剂；而微小病变型肾病，对激素治疗通常较为敏感。 4.判断预后情况：有助于预测疾病的发展趋势，如是否容易复发、是否会进展为肾衰竭等。 5.监测疾病进展：在治疗过程中，如有需要，再次活检可了解治疗效果和疾病变化。 总之，肾穿活检对于肾病综合征患者的精准诊断和个体化治疗具有重要意义，能提高治疗效果，改善预后。

肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾病，病理上表现也不相同，其预后也不尽相同。