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回答1
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谢芳 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
消化内科
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总胆红素和直接胆红素特高可能由多种原因引起，包括肝脏疾病、胆道梗阻、药物影响、遗传因素、免疫性疾病等。当身体感到不适时，务必及时就医，听从医生的指示进行诊治，不宜自己随意用药。
2017-09-10 18:14
1.肝脏疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，会影响胆红素的代谢和排泄。病毒性肝炎需抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。脂肪肝要改善生活方式，必要时使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱。肝硬化则需综合治疗，包括保肝、利尿等。
2.胆道梗阻：胆结石、胆管炎、胆管癌等导致胆汁排泄不畅。胆结石小且无症状可观察，较大或有症状可能需手术治疗。胆管炎要抗感染，常用头孢曲松、甲硝唑等。胆管癌多采用手术、放化疗。
3.药物影响：某些药物可能损伤肝脏，引起胆红素升高。如抗结核药利福平、异烟肼等，需停药或换药。
4.遗传因素：某些遗传性疾病，如吉尔伯特综合征，一般无需特殊治疗，定期复查。
5.免疫性疾病：自身免疫性肝炎等，常使用免疫抑制剂，如泼尼松、硫唑嘌呤等。
出现总胆红素和直接胆红素特高，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗措施。
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