月经持续时间长且不干净，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因造成。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.内分泌失调：体内激素水平失衡，影响子宫内膜正常脱落。可通过激素六项检查明确，治疗上可能使用黄体酮、戊酸雌二醇等药物调整激素。
2.妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎等，炎症刺激导致子宫出血。需进行妇科检查和病原学检测，使用抗生素如头孢呋辛、甲硝唑等治疗。
3.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩。根据肌瘤大小、位置等，可选择药物如米非司酮保守治疗或手术切除。
4.子宫内膜息肉：息肉组织导致出血。通过宫腔镜检查确诊，多采取宫腔镜下息肉切除术。
5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏。要进行血常规、凝血功能检查，针对病因治疗。
出现月经长时间不干净应重视，及时到正规医院检查，明确原因后对症治疗。

您说的情况考虑可能是功能性子宫出血，这种情况，既然服用药物效果不好，建议看医生做B超检查，如果子宫内膜较厚，必要时考虑清宫处理或者使用黄体酮

来月经20天了，吃了宫血宁还是有一点，不干净，可能是妇科炎症或内分泌失调引起的症状，建议去医院做B超和激素六项检查，明确原因对症治疗。