患者突然晕倒查出脑出血，说话和右侧肢体受限，24 小时后未再出血，应手术还是保守治疗？
2024-10-20 11:14
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患者昨天下午突然晕倒，去医院查出脑出血30ml，目前说不了话，右手右脚动不了。但是患者心理特别清楚。现在已经过去24小时今天做CT没再出血。请问这种情况做手术还是保守治疗？
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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对于这种情况，选择手术还是保守治疗，需要综合考虑患者的出血量、出血部位、身体状况、意识状态以及后续出血风险等因素。一般来说，如果出血部位关键、身体能耐受手术且再出血风险高，手术可能更有利；反之，保守治疗可能是较好的选择。 1. 出血量：30ml 的出血量不算特别巨大，但仍需结合出血部位判断。如果在脑叶等非关键部位，可能保守治疗可行；若在脑干等重要区域，手术的必要性可能增加。 2. 出血部位：不同脑区功能不同。比如基底节区出血可能影响肢体运动，小脑出血影响平衡。关键部位出血倾向手术干预。 3. 身体状况：患者年龄、有无基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）等影响治疗选择。身体较好能耐受手术，手术机会大；身体差则保守治疗风险相对低。 4. 意识状态：虽然患者意识清楚，但后续意识变化也很重要。若意识变差，提示病情加重，可能需手术。 5. 再出血风险：通过检查评估血管情况，判断再出血风险。高风险时手术更积极。 总之，手术和保守治疗各有优缺点，需要医生根据患者的具体情况权衡利弊，做出最适合的治疗决策。患者家属应与医生充分沟通，共同决定治疗方案。
2024-10-20 14:35
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