21 岁出现嘴巴用力和张大嘴时左脸颊疼痛，外部无异常表现，可能是颞下颌关节紊乱、牙周炎、腮腺炎、三叉神经痛或面部肌肉拉伤等原因引起。 1. 颞下颌关节紊乱：这是常见原因，多因关节创伤、精神紧张等导致。表现为关节区疼痛、弹响等。治疗包括热敷、避免过度张口、保持良好姿势等。 2. 牙周炎：炎症波及到脸颊部位可引起疼痛。常有牙龈红肿、出血等症状。治疗需进行牙周洁治、局部上药等。 3. 腮腺炎：病毒或细菌感染所致，除脸颊疼还可能有发热、腮腺肿大。治疗包括抗病毒或抗菌治疗、休息等。 4. 三叉神经痛：疼痛剧烈，呈电击样。病因不明，可能与血管压迫神经有关。治疗有药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等。 5. 面部肌肉拉伤：用力不当或过度活动引起。需注意休息，可适当按摩缓解。 出现这种情况，建议先观察，注意休息，避免过度张口和咀嚼硬物。如疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院口腔科或颌面外科就诊。

你好；属于颞颌关节的紊乱，和局部的关节稳固性不好有关系，您适度的进行下局部的按摩，并进行下针灸的治疗，今后一段时间尽量避免坚硬的食物以及张口过大。

这个是下颌关节炎，它会导致下颌关节部位出现疼痛不适的现象，一般与过多的是辛辣的食物，有细菌感染有关，可以选择口服罗红霉素胶囊消炎，芬必得，以致通治疗.