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朱微微 主治医师
安徽省立医院
三级甲等
中医科
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多发性骨髓瘤肾病是由于多发性骨髓瘤（一种浆细胞恶性肿瘤）引起的肾脏并发症。骨髓瘤细胞分泌大量异常的免疫球蛋白，这些蛋白质在肾脏中积聚，导致肾功能受损，表现为蛋白尿和肾功能不全。
2016-09-15 13:42
1. 病因：主要由异常浆细胞产生的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）过多，导致血液粘稠度增加，肾脏滤过负担加重。
2. 病理机制：M蛋白在肾小球滤过，形成管型沉积，损害肾小管，进一步发展为肾病综合征或慢性肾功能衰竭。
3. 临床表现：除了蛋白尿，还可能有水肿、高血压、贫血和代谢紊乱等症状。
4. 诊断：通过血液和尿液检查，以及影像学和肾活检来确诊。
5. 治疗策略：首先针对骨髓瘤本身进行化疗（如硼替佐米、卡非佐米等）、靶向治疗（如来那度胺）和免疫调节剂治疗。同时，对肾功能的保护和恢复也很重要，可能需要透析支持。
多发性骨髓瘤肾病的管理需要综合治疗，包括控制骨髓瘤活动、减轻肾脏负担和维持电解质平衡。早期识别和干预对于改善预后至关重要，患者应定期监测肾功能并在医生指导下调整治疗方案。请注意，任何药物使用都应在专业医师指导下进行。
若感身体不适，请立即寻求专业医疗帮助，遵循医生指导进行治疗，切勿随意服药。
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什么是多发性骨髓瘤? 多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖，引起骨骼破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。发病率占所有恶性肿瘤的1%，血液肿瘤的10%，在美国位于血液肿瘤的第2位。中位发病年龄65岁。目前本病仍然是一种不能治愈的疾病。用标准化疗缓解率为50%一65%，诱导的中位缓解期不超过18个月，临床疾病期平均仅持续3年，所有患者的中位生存期为30—36个月。5%的患者能够完全缓解，5%的患者能够生存10一15年。不治疗中位生存期为7个月。近年来，包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新药联合方案及适血干细胞移植使初治患者的完全缓解率甚至于高达60%，5年生存率提高到50%。 查看全文»
