50 岁患者右侧输尿管下段结石 10mm 伴肾积水,能否不手术排石?
西南医院泌尿外科:教授,你好!我叫张小林,50岁,彭水县人,患有右侧输尿管下段结石(10mm),右肾有积水。今年8月底发的病,在当地医院检查时诊断为右侧输尿管上段结石,并伴有右肾积水。于今年9月2号到西南医院泌尿外科李为兵教授处治疗两个月后,于11月12日在当地医院复查为右侧输尿下段结石(10mm大),并右肾有积水。不作手术,可以将结石排出来吗?曾经治疗情况和效果:西南医院泌尿外科:教授,你好!我
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回答1
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赵剑 主治医师
成都九龙医院
男科
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对于右侧输尿管下段 10mm 结石伴右肾积水的情况,能否不手术排出结石,取决于多种因素,如结石位置、患者身体状况、结石质地、肾积水程度、治疗依从性等。 1. 结石位置:若结石位于输尿管下段接近膀胱开口处,相对容易排出;若位置较深,排出难度增大。 2. 患者身体状况:身体状况良好,能耐受排石过程中的可能不适,利于排石;若有基础疾病如高血压、糖尿病等,可能影响排石。 3. 结石质地:质地较脆的结石容易碎裂排出;质地坚硬的结石则较难。 4. 肾积水程度:轻度积水对肾功能影响小,可尝试保守排石;重度积水则需谨慎,以免加重肾损伤。 5. 治疗依从性:患者能严格按照医嘱多喝水、多运动,并按时复查,有助于提高排石成功率。 综上所述,对于 10mm 的右侧输尿管下段结石伴右肾积水,不手术排石有一定可能性,但需综合评估上述因素。建议患者到正规医院泌尿外科就诊,由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。
2016-08-17 18:44
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助理医生
家庭医生在线合作医院
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全科
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许多男性朋友都有过排尿疼痛、排尿费力等排尿困难的经历,出现这些症状要警惕尿道结石问题啦。尿道结石与其他泌尿系结石的区别尿道结石作为泌尿系结石家族的成员之一,与其他泌尿系结石兄弟有着不一样的临床表现。像输尿管结石主要表现为腰部、腹部剧痛,肾结石多数没有感觉,而膀胱结石和尿道结石表现相似,均表现为排尿困难。有如此差异的原因在于,结石兄弟们捣乱的部位不同。尿道结石的症状要知道!1。疼痛 原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排杘痌。疼痛可向男性生殖器头、會陰部或直肠放射。2。排尿困难 结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。3。血尿及尿道分泌物 急诊病人常有终末血尿或尿初洫尿,或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。4。尿道压痛及硬结 绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。那么,尿结石的治疗方案有哪些呢?1、药物排石法。缺点非常多,成功率低、时间长,非常容易造成梗阻感染,并极可能拖累病情导致肾功能减退,严重者甚至丧失肾功能!2、体外冲击波碎石法。体外碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法,应用临床以来,使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石,包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等,肾盂出口处单个结石最适合,腰5横突以上的输尿管结石,病程不超过6周。体外碎石有60~70%尿道结石病人可以取得良好疗效,但约有30~40%的结石病人不适合于碎石治疗,其中尿路排石不通畅是主要原因。3、经皮肾镜碎石取石。肾结石引起肾盂积水的情况下,可以在B超或X线引导下,经皮肤微穿刺到肾盂,建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道,置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者,碎石效果好,创伤小,较传统开放手术流血少,恢复快,但对医生的技术要求高,手术风险相对小。4、开放性手术治疗。泌尿系切开取石,是一种传统的手术方式。现在已经很少使用开放手术,已逐步地被微创碎石取石所替代了,在临床上已很少采用开放性手术治疗。尿道结石要做好5个生活要点1、多饮水、少憋尿,防止尿液浓缩,每天饮水量不少于2000mL,减小尿内固体成份的沉淀,预防新的结石形成。2、加强体育锻炼,增加机体免疫功能,改善工作环境,避免长期高温作业,有针对性改善水源水质,下降饮用水中浓度过高矿物质的含量,是预防结石形成的根本途径。3、增加活动量,如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等,可推动结石移动排出。4、长期卧床患者,应帮助病人多活动、勤翻身,以减小骨质脱胎换骨钙,增进尿流通畅。5、限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓;动物内脏心肝、脑等。
2016-08-17 18:44
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实习医生
九江泌尿科医院
全科
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相信很多尿道结石患者最关心的问题还是如何治疗尿道结石,面对很多的治疗方法,应该选择哪一种才适合?固然尿道结石的治疗方法有很多,但是选择适合自己的才是最重要的。下面就来为您介绍一些关于尿道结石的治疗方法,你可以参考并选择适合自己的。 一、药物排石法。缺点非常多,成功率低、时间长,非常容易造成梗阻感染,并极可能拖累病情导致肾功能减退,严重者甚至丧失肾功能! 二、体外冲击波碎石法。体外碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法,应用临床以来,使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石,包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等,肾盂出口处单个结石最适合,腰5横突以上的输尿管结石,病程不超过6周。体外碎石有60~70%尿道结石病人可以取得良好疗效,但约有30~40%的结石病人不适合于碎石治疗,其中尿路排石不通畅是主要原因。 三、经尿道腔禸窥镜下钬激光碎石治疗。内窥镜镜下钬激光碎石是从尿道里揷入输尿管镜直到输尿管结石处,用特制套石网将结石套牢,并经输尿管镜操作孔导入激光光纤,接触结石,将大的结石碎成小碎块再取出。通过输尿管镜还能检查输尿管内的病变,能同时切除输尿管内的息肉、肿瘤等,使管腔通畅,更有利于结石的排出。尿路结石绝大部分可以通过腔禸激光治疗,大大减小了手术对人体的伤害,提高了安全性及对机体影响少、创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短(一般术后住院2~3天),出院后不影响工作、生活等优点。 四、经皮肾镜碎石取石。肾结石引起肾盂积水的情况下,可以在B超或X线引导下,经皮肤微穿刺到肾盂,建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道,置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者,碎石效果好,创伤小,较传统开放手术流血少,恢复快,但对医生的技术要求高,手术风险相对小。 五、开放性手术治疗。泌尿系切开取石,是一种传统的手术方式。现在已经很少使用开放手术,已逐步地被微创碎石取石所替代了,在临床上已很少采用开放性手术治疗。 男科频道一周热文推荐 男性生殖器按摩保健手法图解 古代男人如此治早泄! 早泄防治的22个方法 远离早泄 恢复男人自信 前列腺疾病对男人的危害 阳痿的预防和治疗方法 预防阳痿按摩有技巧 预防前列腺癌的饮食技巧 男性生殖器延长熷粗术的标准 早泄“一触即发”怎么办?
2024-10-14 14:35
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