脑梗塞患者住院 20 天后出现头晕、口苦、左偏瘫等症状，血压为 150/80mmHg，是否能服用安宫牛黄丸，需要综合考虑多方面因素，如患者的病情严重程度、身体整体状况、药物相互作用、安宫牛黄丸的适用证和禁忌证等。 1. 病情评估：需要明确脑梗塞的病灶位置、大小和恢复情况。如果梗塞面积较大，病情较重，使用安宫牛黄丸可能效果有限。 2. 身体状况：患者的肝肾功能、有无过敏史等也很重要。肝肾功能不全可能影响药物代谢和排泄。 3. 药物相互作用：正在使用的其他治疗药物，如抗血小板药、他汀类药物等，与安宫牛黄丸可能存在相互作用。 4. 适用证：安宫牛黄丸适用于热闭神昏的患者，若患者并非此证型，使用可能无效甚至有害。 5. 禁忌证：孕妇、寒闭神昏者禁用。部分患者使用后可能出现过敏等不良反应。 综上所述，脑梗塞患者在这种情况下能否服用安宫牛黄丸，不能简单判断，需要医生综合评估患者的具体情况后决定。患者应严格遵循医嘱用药，不可自行服用。

医生建议：您好！可以服用安宫牛黄丸进行治疗。安宫牛黄丸(金衣)清热解毒、镇惊开窍。用于热病、邪气入心包、高热惊厥、中风昏迷及脑炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述症候者。口服。一次一丸，一日一次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至6岁一次1/2丸，一日1次或遵医嘱。若用药后症状无改善，或出现其他严重症状时，应去医院就诊，明确诊断后再进行治疗。