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徐成康 主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
妇科
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原因早产或临产早产或临产是导致阴道出血的常见原因,由于子宫收缩,宫颈在容受及扩张过程中,可造成宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂,少量血液经阴道流出,即见红。病史孕妇有规律的下腹部阵痛,腰酸、下坠感,伴少量阴道流血或血性分泌物。体征子宫规律性收缩并逐渐增强,间隔5—6min,持续30s以上。肛查示宫颈管容受,宫口逐渐扩张。阴道出血量少,混有黏稠的宫颈黏液。辅助检查B超检查除外胎盘因素。前置胎盘正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段,甚至其下缘达到或覆盖宫颈内口处,低于胎儿先露部,称前置胎盘。当不足28周时称胎盘前置状态。它是妊娠中、晚期阴道出血的主要原因之一。发病率在0。24%~5%,其发生与子宫内膜病变和损伤史如人工流产、引产、刮宫、剖宫产等,胎盘面积过大如双胎妊娠、胎盘形态异常如副胎盘等有关。部分前置胎盘可合并胎盘植入。病史表现为妊娠中、晚期或临产时无病因、无痛性的反复阴道流血。既往多有内膜损伤或宫腔病变史。出血有时发生于睡梦中。出血量多少、出血的早晚及次数与前置胎盘的类型有关。
2016-07-08 14:57
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