治疗肺经风热失嗅、胆腑郁热失嗅与脾经湿热失嗅三者皆属实热证，前者属表证，后两者为里热证。肺经风热证，因外感风热，或风寒郁久化热，热窒鼻窍所致。胆腑郁热证，为邪热入里，客于胆经，郁而化火上犯鼻窍而成。脾经湿热证，因湿热困于脾土、致运化失常，清阳不升，浊阴不降，鼻窍不利。三者失嗅的共同特点是皆有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症，其嗅觉失灵的程度多随鼻塞、流涕的变化而改变。不同点是风热者，起病急，病程短，多伴有发热、咳嗽等外感风热之象，嗅觉减退往往因鼻窍不利而引起。胆腑郁热，脾经湿热，多因涕多、痰盛、呼吸不利而致嗅觉减退。风热者治宜祛风清热，方用苍耳子散合桑菊饮加减，胆腑郁热治宜清胆泻热，方用龙胆泻肝汤，脾经湿热，可用黄芩滑石汤。肺脾两虚失嗅肺主气，脾主运化术谷精微，脾为肺母，脾虚则不能散精于肺，致脾呻两虚，津微不能上荣鼻窍，故嗅觉减退，甚则失嗅。偏于肺气虚者，治宜温补肺气而散风寒，方用温肺止流丹。如无涕鼻干者，应养阴润燥，方用清燥救肺汤。偏于脾虚者，治宜补中益气，培土生金，方选补中益气汤加减。血瘀阻肺失嗅多因邪毒滞留鼻窍、迁延日久，或鼻受外伤致气滞血瘀，窍络阻塞，气血无以上荣，故不知香臭，治宜调和气血，行滞化瘀，方选当归芍药散。气血两亏失嗅素体气血两亏，鼻窍失于濡养。经脉不充，故嗅觉丧失，不闻香臭，治宜补气养血，方用八珍汤加减。