胆囊息肉的治疗方式及相关考量
胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除,以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识;由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的,所以胆囊息肉癌变率更低,因此5mm以下可以观察,5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,思想有负担或同时有结石,所以可考虑做保胆取息肉手术.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除.因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是腹腔镜还是开腹手术)存在多方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.胆囊切除后大肠癌,胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除引起的后果,特别是严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创.造成的后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,当问是否可能保胆时,他们千篇一律的说,会复发,其实,概率很低,更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果.所以保胆才是真正的微创手术,具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将息肉取尽,20分钟后根据息肉的性质,决定是否切除胆囊.缝合胆囊和腹部伤口,2-3天出院.据了解上海海江医院,可以做.想深 入了解有功能胆囊切除的弊端及相关问题可要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”.或搜索“保胆取石取息肉”.不要轻易切除有功能的胆囊.
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回答1
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李基业 医师
九江泌尿科医院
肝胆管结石
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胆囊息肉的治疗方式多样,包括观察、手术等,需综合息肉大小、数量、症状等因素。手术又分胆囊切除和保胆取息肉,各有优劣。同时,胆囊切除存在弊端,保胆手术有其优势。 1.息肉大小:5mm 以下可观察,5mm 以上恶变风险增加,需考虑治疗。 2.息肉数量:单发息肉小于 10mm 可观察,多发息肉或大于 10mm 单发息肉多主张预防性切除。 3.症状表现:若有思想负担或同时有结石,可考虑手术。 4.胆囊功能:多数胆囊功能正常,切除后可能影响肠肝循环和脂质代谢。 5.手术风险:胆囊切除可能导致胆道损伤等并发症,保胆手术风险相对较低。 6.术后影响:胆囊切除后大肠癌、胆总管结石发病率可能升高,还可能出现亚健康状态。 总之,胆囊息肉的治疗需综合多方面因素,患者应与医生充分沟通,选择最适合自己的治疗方式。
2016-08-04 19:34
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回答2
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助理医生
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除,以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识;由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的,所以胆囊息肉癌变率更低,因此5mm以下可以观察,5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,思想有负担或同时有结石,所以可考虑做保胆取息肉手术.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除.因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是腹腔镜还是开腹手术)存在多方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.胆囊切除后大肠癌,胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除引起的后果,特别是严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创.造成的后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,当问是否可能保胆时,他们千篇一律的说,会复发,其实,概率很低,更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果.所以保胆才是真正的微创手术,具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将息肉取尽,20分钟后根据息肉的性质,决定是否切除胆囊.缝合胆囊和腹部伤口,2-3天出院.据了解上海海江医院,可以做.想深 入了解有功能胆囊切除的弊端及相关问题可要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”.或搜索“保胆取石取息肉”.不要轻易切除有功能的胆囊.
2016-08-04 19:34
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回答3
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实习医生
九江泌尿科医院
全科
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你好! 胆结石病因:发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠回数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空慢慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。 胆结石治疗:初期的话吃药就可以了,稍严重点可以通过微管探测切除胆囊,减轻患者疼痛,如果不治疗,病情就会加重的,吃药就不管用了,我老公就是一直拖得不治,结果到了实在忍不了的时候,去医院切除,做了3个多小时的手术,先是用微管那种,结果他炎症厉害,根本就找不到胆囊,只好再开刀切除,把我吓坏了,手术完后,刀口疼的特厉害,男人都扛不住的,他当时握我的手时,感觉我的骨头都快被他捏碎了,你想有多疼,所以劝你还是趁早看吧 医生建议:避免食用易胀气食物:不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起胀气之食物。
2024-10-15 04:00
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什么是胆囊息肉? 胆囊息肉往往在体检或其他目的的检查中发现或因其他疾病切除胆囊后发现,分为炎性息肉和胆固醇性息肉,多数无临床表现,如息肉较大,可出现右胁隐痛,或牵及右肩背,可伴有消化不良等类似慢性胆囊炎的临床表现。本病偶可发生息肉样原位癌。胆囊息肉的发病以中青年为主,30-50岁的人群占了总病人数的57.8%。 查看全文»