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回答1
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夏虎 主治医师
四川省妇幼保健院
三级甲等
小儿心血管内科
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子宫肌瘤是30-50岁女性中最常见的肿瘤,主要是由子宫平滑肌组织增生形成的,虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚,但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系。一般来说,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,仅有少数病例发生恶变,正因为这个“少数”,才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日。子宫肌瘤明显的临床表现包括:有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上,子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状,很多患者被检出后认为自己没有任何感觉,所以不相信,要求再次复查。有统计数据说:约20-50%的这种患者都是没有明显症状的,这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张,早期发现早期对症治疗,此病的预后还是很好的,癌变毕竟少数。子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小,没有症状,也没有并发症及变性,特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗,以观察复查为主,如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小,或者虽然不到如此大小,但月经非常多,经过药物治疗无效而造成贫血者,或者发生变性者也应该考虑手术。不过,同样是手术治疗,不同的病情,具体的手术方法还是有差异的,需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此,手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通,达成共识后方可实施。子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术,切除术一般适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;而剔除术主要是适用于35岁以下,未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用,大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹,住院时间也缩短了,患者通常只要住院观察二天就可离院,术后恢复更快,大大提高了生活质量,减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说:如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失,简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了。除了手术治疗,另外还有药物治疗,一般是适用于一些肌瘤尚小,症状不明显,近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者。现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗,不过手术后肌瘤虽会缩小,但仍存在。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。一、期待疗法肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。二、药物治疗药物治疗有不少新进展。三、手术治疗肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线。因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年。保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者。四、放射治疗用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症:看了上面的介绍,我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法,说明子宫肌瘤是可以治疗的,只不过需要具体问题具体对待,因此,女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医,或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风,您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通,了解自己的病情,理解医生的建议,并认真地执行治疗计划,才能避免延误病情又花冤枉钱的后果。
2024-10-23 07:36
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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每次来月经右下腹疼痛且经期长达一周,可能是由子宫内膜异位症、盆腔炎、附件炎、阑尾炎、子宫腺肌病等原因引起。 1.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,在月经期间异位内膜出血刺激周围组织,导致疼痛。常见症状还有痛经、性交痛等。治疗方法包括药物治疗,如口服避孕药、孕激素等;严重时可能需要手术。 2.盆腔炎:盆腔内生殖器官及周围组织的炎症,炎症刺激可引起下腹疼痛。多由细菌感染引起,表现为下腹疼痛、发热等。治疗常使用抗生素,如头孢曲松钠、甲硝唑等。 3.附件炎:输卵管和卵巢的炎症,炎症反应会导致疼痛。多因病原体感染,常有下腹坠胀、疼痛等症状。治疗以抗生素为主,如左氧氟沙星、阿奇霉素等。 4.阑尾炎:阑尾的炎症,月经期间身体抵抗力下降可能诱发。典型症状为转移性右下腹疼痛。轻度可保守治疗,使用抗生素如阿莫西林;严重时需手术切除阑尾。 5.子宫腺肌病:子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫增大、痛经等。治疗有药物治疗,如达那唑、孕三烯酮;症状严重者可能要切除子宫。 月经期间右下腹疼痛且经期长可能由多种原因引起,如果症状持续或加重,应及时到正规医院妇科就诊,进行相关检查,明确病因,以便采取合适的治疗措施。
2024-10-22 16:32
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回答3
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好!患有子宫肌瘤和痛经应该及早治疗,以免瘤体继续增大或恶化。传统手术创伤较大,术后恢复慢,出血较多,微创等介入疗法创伤小,易恢复,出血也少,相比较而言较好,但两者都只是外在的祛除瘤体,而没有从发病根本上解决问题,并且若只是子宫肌瘤的瘤体剥离术,不论是采取哪种方法,术后都易复发。而中药是从调节气血运行入手,消瘀散结,清热解毒,疏肝理气,化淤止痛,标本兼治之功效,药物治疗子宫肌瘤效果不明显,只能缓解当前症状,但停药后反弹率高,并且对长期服药对肠胃有损伤。目前治疗子宫肌瘤最好的方法是超声下的中药热凝介入治疗,此方法可以使肌瘤停止生长,明显萎缩,最终纤维化,达到临床治愈的目的。不开刀,不手术,无痛苦,费用低,保全子宫的完整性不受伤害,不影响以后生育。
2024-10-22 16:32
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好:子宫肌瘤治疗原则:一、应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般对肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次,一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时,应考虑手术治疗。二、对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者,在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后,可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素,促使子宫内膜萎缩,使子宫肌层及血管平滑肌收缩,减少出血量之作用。 三、经长期保守治疗无效,或症状明显,肌瘤较大,合并贫血及生长迅速者,应考虑手术。
2024-10-22 16:32
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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医生建议:你好,根据你描述的症状子宫肌瘤,可以用桂枝茯苓胶囊活血、化瘀。用于妇人淤血阻络所致经闭,痛经,产后恶露不尽,子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异位症,卵巢囊肿。口服,一次3粒,一日3次,饭后服。经期停服。疗程3个月,或遵医嘱。饮食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油腻食物,注意休息,不要熬夜,吃清淡一点的食物,合理安排自己的生活作息时间。祝早日康复.
2024-10-22 16:32
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