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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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子宫内膜增生是由于子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,发生不同程度的增生性改变。治疗药物包括孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂等。 1. 孕激素类药物:如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等。这类药物可使增生的子宫内膜转化为分泌期,从而抑制子宫内膜增生。 2. 促性腺激素释放激素激动剂:常见的有戈舍瑞林、亮丙瑞林。能抑制垂体促性腺激素的分泌,降低雌激素水平,使子宫内膜萎缩。 3. 芳香化酶抑制剂:如来曲唑。通过抑制芳香化酶活性,减少雌激素生成,从而治疗子宫内膜增生。 4. 左炔诺孕酮宫内缓释系统:将孕激素缓慢释放到子宫内,直接作用于子宫内膜,有效抑制增生。 5. 抗雌激素药物:如他莫昔芬。可调节体内雌激素水平,对子宫内膜增生有一定治疗作用。 子宫内膜增生患者应在医生的指导下选择合适的药物治疗,并定期复查。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。
2024-10-22 16:44
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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建议你查一下雌激素、孕酮等几项激素检查,再对症治疗,子宫内膜增生目前的办法就是刮宫,但是不能总刮的,这样容易形成炎症,建议你先做个B超,看看内膜的厚度,如果这次刮完不厚了,只是流血,那你就先吃几天宫血停,让月经先停,让再进一步检查,总流血会贫血的,严重的可以导致失血性休克。用孕激素类药物(黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。黄体酮30mg肌注,周期第18天或20天开始,共用药5~7天,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d。醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1次。必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。);促排卵药物(氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要时用药期也可延长2~3天。);达那唑(乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,以200mg/d的剂量治疗3个月。);棉酚(棉酚治疗8个月)。以上诸药,均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等,平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
2024-10-22 16:44
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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宫颈肥厚是怎么回事?引起宫颈肥厚的原因是:由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织发生充血、水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织的挤压,使腺体产生的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大,一般习惯称之为宫颈肥厚.深部腺体囊肿肉眼观察难以发现,但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区.肥厚的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂.当炎症经过治疗后,宫颈局部充血水肿消退,宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖,又恢复为光滑状.但是,增生的结缔组织并不消退,依然存在,故宫颈仍维持其肥大的外观,有时甚至可增大1--2倍以上.宫颈肥厚一经发现都应及早治疗,以往,治疗宫颈息肉采用手术的治疗方法,患者痛苦较大,而且如果息肉较大,蒂很粗,或妇女患有高血压,心脏病或血液病时,都不太适合手术治疗.
2024-10-22 16:44
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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医生建议:你好!建议你食用益母草颗粒(灵峰),此药可活血调经。用于血瘀所致的月经不调,症见经水量少。有高血压、心脏病、肾病、糖尿病或正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用。青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服药。按照用法用量服用,服药过程中出现不良反应应停药,并向医师咨询。希望可以帮到你!
2024-10-22 16:44
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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病情分析:1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 (1)不同的年龄不同的考虑: ①年轻切盼生育者,要防止过分诊断,过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见,诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中,这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求,临床医师也未加强调,则误诊误治的情况可能在所难免。所以,对于年轻未育妇女内膜活检的诊断,如发现有可疑,应有多位专家会诊,在尽可能的范围内,明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。 ②围绝经或已绝经妇女,要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性,应多考虑子宫切除。注意不要过分保守,在没有排除癌存在的可能时,不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时,应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌,并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。 (2)不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则: ①子宫内膜单纯增生及复杂增生: A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗。 B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。 C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。 D.绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。 ②内膜不典型增生: A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。 B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗。不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌。但癌发生在年轻患者较为少见,而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好。故可选择药物治疗,以保留生育机能。 2.药物治疗 (1)促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要时用药期也可延长2~3天。 (2)孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制: ①通过下丘脑及垂体而抑制排卵及垂体促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相当于早滤泡期。 ②减少子宫内膜的雌激素核受体水平。 ③抑制子宫内膜DNA合成。 ④增加雌二醇脱氢酶及异柠檬酸脱氢酶活性,从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素转化。 常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和醋甲孕酮。 用药方法及用药剂量根据内膜不典型增生的程度不同而有区别,轻度不典型增生可以黄体酮30mg肌注,周期第18天或20天开始,共用药5~7天,使内膜转化为分泌期。以后彻退出血行经时,使增生的内膜脱落。中度或重度不典型增生者,不取周期性用药方法,而连续性应用。各作者所报道的激素用量不一致,甲羟孕酮(安宫黄体酮)剂量小者仅有10~30mg/d,剂量大者为200~800mg/d。醋甲孕酮40~160mg/d、己酸羟孕酮125mg/隔天1次。必须坚持持续用药,断断续续的间隔用药将极大的影响效果。 (3)达那唑是一种乙炔基睾丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有较强的抗增殖作用。以200mg/d的剂量治疗3个月,对子宫内膜增生有明显效果。 (4)棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变。北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果。有1例不典型增生,用舒经酚后内膜不典型增生有所好转,但仍有反复。用棉酚治疗8个月,内膜萎缩,以后很快受孕,顺产一男孩。 (5)GnRH促效剂先导致血液促性腺激素水平大幅度升高,继之垂体中促性腺激素库存衰竭,而抑制垂体,使雌二醇水平降至绝经后水平。故也可用于子宫内膜不典型增生。 以上诸药,均以三个月为一疗程。每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜作组织学检查,根据对药物的反应,或停止治疗,或对药物的剂量酌量增减。治疗期限不一致。3个月、6个月、9个月、12个月不等,平均9个月。其区别与发病的潜在病因的轻重有关。可根据定期内膜活检的结果指导药物的剂量及用药的期限。
2024-10-23 02:40
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