-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
张润 主治医师
南方医科大学珠江医院
三级甲等
神经外科研究所
-
您好,诊断HC的诊断分三步,
2016-07-12 20:39
首先确定皮质醇增多,
第二明确是否ACTH依赖性,
第三步为病灶定位。
临床症状拟诊HC时:测8am血皮质醇及连续2天UFC。ACTH升高时作大剂量地塞米松抑制试验,能被抑制示为垂体源性ACTH。此外,如在同一时间内抽血,皮质醇>5μg/dl(45nmol/L)而ACTH<5pg/ml (.pmol/L)则已可考虑是非ACTH依赖性HC。对ACTH依赖性HC进一步作鞍区的CT或MRI以探查有无垂体腺瘤。但如前述,往往仅半数患者能经影像学发现微腺瘤,故对阴性并不能排除腺瘤的存在。对影像学阴性的CD、高ACTH不能被大剂量地塞米松抑制时需考虑为异位ACTH分泌,可加大地塞米松抑制剂量和(或)作CRH/AVP激发试验进一步鉴别。考虑为异位ACTH时应作胸部和(或)腹部CT/MRI探查病灶,尤其是肺和胸腺。对非ACTH依赖性HC则作肾上腺的CT检查。
-
其他网友提过类似问题,你可能感兴趣