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痛风病

痛风

服用了20天非布司他尿酸已经达到正常指标617降到了320)请问什么时间可以停药呢脚步还是有疼痛感,是否需要继续服药呢?

  • 回答1

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    治疗方法痛风是一种慢性疾病,耐心长期服药是成功治疗的不二法门.如果服用降尿酸药物一段时间之后,因痛风不再发作而停药,血中尿酸不久后会再度升高,通常痛风也会不定时再度发作!未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药!无症状之高尿酸血症大多不需要服药,但应找出其基本原因,并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作.如果曾经发作过就要积极开始治疗!如果有过关节炎发作,就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有发作,就要开始使用降尿酸药物,这样一来既可使痛风不会再发作,更可避免痛风并发症的产生.即使现在不痛还是要长期服药,因为根据观察没有治疗的痛风患者,几乎都会得到痛风石,虽然痛风石大部分时间不会疼痛,但它对关节的破坏是持续在进行.饮食控制由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸药发明以后,这项疗法已较不受重视,但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下,仍为一可行的方法.痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作,应与医师讨论使用药物长期治疗.食物控制的三大原则1.不喝酒2.不吃内脏3.少吃海产,并且喝充足的水分.使用药物注意事项治疗时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同.止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用.急性疼痛期使用的止痛药有两大类:非类固醇类消炎止痛剂[如Indomethacin,Voren]可以短期内迅速解除疼痛,已渐成为止痛药的主流.但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用.秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用,因此渐少在急性期使用.目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能,例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期,少量使用它可以减少痛风的发作,若不再发作则可尝试将它停用.不痛时期是使用降尿酸药物的时机降尿酸药物分成两大类:一为促进尿酸由肾脏排泄的药物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此类药物须白天使用,并喝充足水分,以避免结石.一为抑制尿酸在肝脏产生的药物─例如Allopurinol服用Allopurinol时,须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞!!!如有过敏应马上停药!并应回诊请医师做鉴定!上述两种药物使用的时机不同,应由医师根据病情及个人需要处方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞.常见的状况是,朋友介绍什么药物就拿来吃,也不管自己适不适合,等到有副作用出现再去找医师,就只有自作自受了.要喝足够的水分充足的水分,可以促进尿酸由肾脏排泄,并可预防尿路结石.相关的疾病也要一并治疗如有肥胖,高血压,糖尿病,血脂肪过高,动脉硬化等也要找出并同时治疗.

    2016-07-18 13:16
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    (1)饮食方面究竟要不要“忌口”,这是许多病人十分关心的问题.虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因,就是低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升,但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态,因此,控制含嘌呤高的食物,减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的.猪,牛,羊肉,火腿,香肠,鸡,鸭,鹅,兔,鸽,沙丁鱼,海鳗以及各种动物内脏(肝,肾,心,肺,肠,脑),骨髓,蛤,干贝,松花蛋,蟹等含嘌呤量高,应尽量少吃,另外,火锅中的肉类,海鲜和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的亲水性,汤汁内含有极高的嘌呤,亦应少吃;鱼虾类,菠菜,蘑菇,香菇,香蕈,花生米,扁豆等含有中等量嘌呤,要少吃;大多数蔬菜,豆制品,各种水果,牛奶和奶制品,鸡蛋,米饭等含嘌呤很少,当然可以吃.应多食碱性食物,如白菜,油菜,胡萝卜与瓜类等,此类黄绿色蔬菜呈碱性,可促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石.为促进尿酸排泄,宜多饮水,要使每日尿量保持在2000毫升以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生.严格忌酒,尤其不能酗酒.酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,可降低尿酸的排出;同时乙醇还能使尿酸合成增加.研究表明,乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作.即使啤酒,因其中含有大量的嘌呤,也不宜饮用.还应注意避免暴饮暴食或饥饿.不喝浓茶,咖啡等饮料.(2)妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如青霉素,4环素,大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药,维生素B1和B2,胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等.(3)积极治疗与痛风相关的疾病,如高血压,高血脂,糖尿病和冠心病等,防止体重超重.,肥胖者要积极减肥,减少热量摄入,以降低体重,糖量占总热量的50%-60%以下,蛋白质每千克标准体重1克左右.(4)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行,关节扭伤,穿鞋不适及过度活动等因素有关,这可能与局部组织损伤后,尿酸盐的脱落所致.因此,痛风病人应注意劳逸结合,避免过劳,精神紧张,感染,手术,穿鞋要舒适,勿使关节损伤等.一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游.饮食治疗目的痛风病急性发作时要尽快终止其发作症状,控制急性痛风症性关节炎.要积极控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源;用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄.对于继发性痛风症,要查清病因,积极对症对因治疗.通过饮食控制和药物治疗,完全可以控制痛风症急性发作,阻止病情加重和发展,逐步改善体内嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,防止并发症.急性痛风饮食治疗

    2016-07-18 13:23
  • 回答3

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    痛风是嘌呤代谢障碍引起的,应注意以下几个问题:1合理选择饮食:饮食与痛风的发生关系最为密切。因此调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节。痛风病人应格外“讲究”饮食。一般饮食分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。尽量少食含嘌呤的食物,不食高嘌呤食物。高嘌呤食物主要有:动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者应禁食这些食物。中嘌呤食物主要有:家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼,各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这些食物。此外,有些蔬菜也含有较高的嘌呤,如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等,最好不吃或少吃。含嘌呤较少的食物有鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等。水果,蔬菜如萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆等,为痛风患者的推荐食品。有研究显示进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低1.2毫克/升左右。痛风病人的主食应以细粮为主,如精面粉做的面食,精大米等。不宜吃粗粮。因为细粮制品中嘌呤含量较粗粮少。不宜饮浓茶及咖啡类饮料,茶和咖啡中含有少量嘌呤及兴奋剂咖啡碱。特别要避免饮酒,酒中的乙醇使体内乳酸增加,而乳酸可影响肾脏排泄尿酸易引起泌尿系统结石。乙醇还可使体内嘌呤合成增加。特别是啤酒在发酵过程中可产生大量嘌呤对痛风病人非常不利,应禁饮用。2充足水分摄入:每天保证2000ML白开水,不包括牛奶汤稀饭等其他流食。人体70%左右的尿酸从肾排除,每日尿量要达到1800ML说明饮水量足。有利于尿酸的排泄。夏季多汗饮水量还要增加。3注意生活规律,按时作息,定时进餐,七分饱为宜,保持理想体重,避免劳累及精神刺激。4适当锻炼:运动时逐渐加量,运动适当,不可过量。禁止剧烈运动如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等。剧烈活动使体内乳酸产生过多,使尿酸增高,引起痛风性关节炎发作;5定期体检:定期检查血尿酸,以利于痛风的治疗。定期检测血糖、肝肾功能、B超、肾图、X线、EKG等,以早期发现心肝肾病变,早期治疗。。6有效的药物治疗:患了痛风要找风湿科医生系统正规治疗。不论选则中药还是西药都要在医生指导下用药,并要坚持治疗。7慎用一些药物:在积极服药治疗痛风的同时,还要注意有些药物最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、抗痨药、烟酸、华法令等。因为这些药物影响尿酸排泄。另外维生素C和维生素D也要慎用,因其促进泌尿系结石形成,加速痛风病人肾脏的损伤。北京中医医院风湿科主任医师王玉明

    2016-07-18 13:30
  • 回答4

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“痛风”的食疗问题。多饮水,多吃蔬菜,少喝汤。痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。因为多饮水也是一种治疗手段,它可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。饮水要饮白开水,因白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C和纤维素。汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而因肉食中核蛋白含量高,导致尿酸增高。痛风患者可以吃煮过的肉而不喝汤,因汤中可能已经溶入了50%的嘌呤。  多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利患者康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯等,维持酸碱平衡。以下给你介绍几则成功治愈“痛风”的食疗秘方:1)取乌龟壳15克,黑木耳10克,煎成一碗汤一次服下,一日二次,连服5--7天,忌动物内脏、鲤鱼、酸物。2)用鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后,放入保温杯中,以沸水冲泡30分钟,代茶饮,利尿,防痛风合并症肾结石。3)取鲜玉米须100克。鲜玉米须加水适量,煎煮1小时滤出药汁,小火浓缩至100毫升,停火待冷,加白糖搅拌吸尽药汁,冷却后晒干压粉装瓶。每日3次,每日10克,用开水冲服。防止肾结石,具有利尿作用。4)用独活60克,大豆500克,当归10克,白酒1000毫升。将独活去芦头后,与当归同捣碎,置于净器中,以白酒浸泡一宿后,将大豆炒至青烟出锅,投入酒中密封,候冷,去渣备用。每日3次,每次温饮10毫升。5)取独活45克,白藓皮15克,羌活30克,人参20克,酒适量。将独活、羌活分别去芦头,上4味药,捣为粗末备用。每用10克药末,同水7分,酒3分,煎至7分,去渣温服。不拘时候。6)用黑豆、僵蚕各250克,白酒1000毫升。将黑豆炒焦,以酒淋之,绞去渣,贮于净器中,将僵蚕也投入净器中,以酒浸泡之。经5日去渣备用。不拘时候,每次温服1小杯。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-07-18 13:36
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    医生建议:你好,根据你的情况,可以用痛风定胶囊,有清热祛湿,活血通络定痛的功效。用于湿热瘀阻所致的痹痛,症见关节红肿热痛,伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数;痛风见上述症候者。建议平时的时候可以适当的锻炼身体,希望可以帮到你。

    2016-07-18 13:43
就医问药

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什么是痛风?   痛风是一组异质性疾病,遗传性和(或)获得性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍。急性痛风关节炎是现代门、急诊较常见的疾病,它以高尿酸血症为特征,病因多数是尿酸排泄减少(占病例的90%)、少数是尿酸生成过多。痛风过去多发于中、老年男性,也可见于绝经期妇女。男女之比约为20:1,各年龄组均可发病,但以40-50岁最多见。痛风关节炎与饮食无度和酒精中毒高度相关。 查看全文»

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