你好：检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性及主观性。此外，也要注意节约人为物力及财力，有的放矢地选择性做必要的肝功能试验是重要的。现就常用的较有临床意义的肝功能试验进行研讨如下。一、探查肝细胞有无受损(一)肝细胞受损指示酶当肝细胞膜受损时，进入血清中的胞浆内物质增多。一般可测定细胞受损指示酶的活力及血清铁含量等予以证实之。肝脏病学中常用的细胞指示酶有谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱脂酶(ChE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。1.谷丙转氨酶和谷草转氨酶，迄今仍以ALT最为敏感，临床上实用价值最大。通过ALT的测定，排除其他因素后可早期发现轻度肝炎和在潜复期的隐性感染患者。此外，对于追踪观察急性肝炎是否痊愈，了解慢性肝炎的活动程度，估价药物治疗的效果以及配合乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的测定筛选献血员等，ALT的测定都有重要意义。肝细胞受损时，ALT升高程度大于AST。在病毒性肝炎时，同进测定AST/ALT的比值则更有意义。在正常情况下，比值在1.15左右。急性肝炎早期肝受损时，大多数ALT和胞浆部分的AST被释放出来，致使AST/ALT降至0.56左右。洒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。AST有两种同工酶，一种是ASTa，占60%，存在于胞浆中；另一种是ASTm，占40%，存在于线粒体中。轻度肝损害时，仅ASTs升高，大量肝细胞坏死时血清ASTm也大量增高，ASTm/ASTs的比值亦明显增高。2.腺苷脱氢酶(ADA)：能反映急性肝病残余病变或慢性肝损害较ALT为优。在慢性肝病尤其是肝硬化时，ADA阳性率高于ALT的阳性率。胆道疾病时ADA不升高。有些医院常规检测ALT和ADA作为肝损害的标记。3.血清胆碱酯酶：ChE由肝细胞合成，其正常值按指示剂法pH值为0.4-0.8。肝脓肿时ChE酶活力明显下降，且与病变程度平行。在脂肪肝时则升高。4.乳酸脱氢酶：LDH的测定对肝病缺乏特异性，但LDH有五种同工酶，LDH5升高提示肝脏病，有时ALT正常而LDH5已见升高。(二)血清总胆酸(CCA)的测定空腹及饭后2小时测定血清总胆酸特别是后者对诊断慢性肝脏病比检测血清胆红素、AST、碱性磷酸酶(AKP)或谷氨酰转肽酶(γ-GT)有较高的敏感性。空腹及餐后血清总胆酸的正常值为0-15mmol/L，在慢性肝病时，空腹值与正常时相同，但饭后可增高至22-600mmol/L。(三)、血清铁的测定肝细胞比较严重受损时，肝细胞胞浆内的铁质增多进入血清。在肝病时血铁增多和程度一般与肝损害的严重性和其铁质的含量有关。在血色病时血铁也增高，亦指示着肝细胞受损，但与其他肝病不同的是铁结合能力降低。血清铁正常值为80-150μg/dl。二、检测排泄分泌功能障碍(一)高胆红素血症在胆红素代谢中和各个环节都可发生高胆红素血症，除胆红素产生过多、结合异常外，不有分泌排泄运输功能障碍，见于肝内胆汁淤积或肝外梗阻性黄疸。(二)胆汁淤积指示酶(包括同工酶)对诊断有帮助的计有：AKP、γ-GT、5`-NT(5`-核苷酸酶)及LAP(亮氨酸胺基肽酶)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶存在于肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。1.碱性磷酸酶：血清内AKP的增高一般提示伴有胆淤的肝胆疾病或骨骼病变。在胆淤时γ-GT、5`-NT及LAP也增高，但在骨骼病时则否。除胆汁淤积外，肝内炎症、肝癌时，AKP也升高，其升高程度为胆汁淤积>肝癌>肝细胞损伤。AKP有七种同工酶存在于正常人血清中，肝外型胆汁淤积时，AKP同工酶Ⅶ型增高，肝内型仅有AKPⅡ型活性增高。恶性阻塞及转移癌时，AKP增高程度最为显著，肝细胞及溶血性黄疸时，AKP一般正常或轻度增高；因此，测定AKP也可以用来鉴别黄疸。2.谷氨酰转肽酶：γ-GT是一种参于蛋白质代谢的酶，在肝内存在于肝细胞胞浆和胆管上皮细胞中。血清γ-GT测定的临床意义与AKP大体一致，但特异性不如AKP，其主要价值在于：①判断血清中升高AKP来自肝或骨骼，γ-GT在骨病时正常；②在急性肝炎时γ-GT下降至正常较ALT为迟，如它持续升高，提示转为慢性肝病；③如在慢性肝炎时γ-GT长期增高，提示肝细胞有坏死病变；④梗阻性黄疸时γ-GT常明显增高，恶性梗阻较良性梗阻时为高。γ-GT有四种同工酶，正常人以γ-GT3为最高，肝实质病变时γ-GT1升高。原发性肝癌时γ-GT2同工酶增高，国外报告阳性率为27-54%，国内报告高达90%。3.亮氨酸胺基肽酶：LAP是一种蛋白酶，肝内含量很丰富，其临床意义与AKP相同，肝内外胆淤时，LAP活力显著增高，尤其在恶性胆淤时，其活力随病情进展而持续增高。4.5-核苷酸酶：5-NT此酶在肝内主要存在于胆小管和窦状间隙内。血清5-NT活力增高的临床意义与AKP及LAP相同。阻塞性黄疸、肝癌时其活力增高，肝细胞性黄疸时正常或轻度升高。5.5-核苷酸磷酸二脂酶同工酶(5-NPD-V)：原发性肝癌时此酶活力常增高，其阳性率为80%；转移性肝癌时阳性率为80-98%，肝炎和肝硬化时，其阳性率不到10%。此同工酶可弥补α-FP的不足，尤其在α-FP阴性病例，它与α-FP互补诊断肝癌的阳性率高达94%。(三)血清铜的增高从食物中吸收的铜，大部分通过肝脏排入胆汁。肝内外胆淤时，胆汁流通不畅可引起血清铜的增高。血清铜正常值为90-140μg/dl。(四)廓清试验肝细胞损害时，其排泄功能减低。临床上常用磺溴酞钠(BSP)、靛青绿(ICG)作廊清试验。BSP滞留试验：在正常人静脉注射每千克体重5mgBSP45分钟后，血清内BSP的储留量应少于注射量的5%。此种染料在血中滞留量的多少与肝功能的损害成正比。如超过6%表示肝细胞可能有异常，10%时肯定有损害，20-40%表示轻度，50-80%表示中度，90%以上则表示重度肝细胞损害。本试验十分敏感，往往在其他肝功能试验异常前即可显示血中BSP潴留。它用于寻找症状较少的肝脏病的肝功能情况及了解有无中毒性肝损害等。但是，这个试验操作复杂，、并有过敏性休克反应，甚至可以致死。因此，现在逐渐被放弃。ICG试验；本试验的临床意义大体上与BSP试验相似，优点是不受发热，某些药物等因素的影响，几乎无毒性，亦不经肝外途径代谢和处理，又不引起过敏反应，由于这些特性，ICG试验已用来替代BSP试验。每千克体重0.5mg静脉注射年15分钟抽血，分离血清作比色和定量，测定ICG的浓度。正常人ICG潴留量平均值为7.84±4.34%，慢性肝炎时ICG平均值为15.1%。肝硬化时为29.2%。ICG可用于普查人群人有无肝病，对于症状明显的肝病连续作ICG廓清试验观察病程经过是有价值的。咖啡因血浆清除率：王天才等观察10名正常人空腹血浆咖啡因浓度为1.5±0.8μmol/L，9例肝硬化病人为11.1±10.5μmol/L，8例其他肝病病人为3.1μmol/L，这个数字说明在肝硬化病人咖啡因空腹血浆浓度明显高于正常健康人。在肝病病人咖啡因消失率及清除率较正常人明显地减少。三、鉴别黄疸(一)胆红素代谢试验1.血清总胆红素：各种肝脏病、溶血及旁路胆红素血症时血清总胆红素升高，正常人20.5μmol/L，1分钟胆红素/总胆红素

医生建议：请把您感觉到异常的地方说出来哦，上次例假什么时候啊样我们好判断问题追问:上次例假2月4号医生回答:这个月有性交吗追问:月经一般会推迟一个星期，有，现在月经没有来但是肚子疼医生回答:在排卵期有射在阴道里面吗追问:准备要小孩医生回答:不排除是怀孕了哦追问:为什么激素那么低医生回答:有的上升了啊追问:肚子疼会不会流产医生回答:不一定，着床了肚子也痛追问:哦，我最近感冒了一直咳嗽但是没有吃药，这样对孩子有什么影响，医生看报告能看出来怀孕几周了吗？医生回答:可以喝铺地蓝啊，看不出来追问:我是2月19号2月21号在就是3月2号同房，不可能是3月份的哈，吃药对孩子没有影响吗医生回答:你什么时候的例假追问:2月4号来的10号结束医生回答:现在是3.9号啦追问:嗯医生回答:所以不排除哦追问:哦，我今天用早试纸测有两个杠但是另一个不明显医生回答:恭喜你哦追问:如果是二月份的这个时候测应该很明显了吧，谢谢医生医生回答:嗯，如果您的问题已解答完毕，请给予评价哦，谢谢啦追问:今天医生给我开了一堆药我该不该吃，医生回答:可以的追问:为啥要吃呢医生回答:这个是滋补的追问:可以一直吃是吧医生回答:可以，也可以间断着吃追问:我怕吃多了不好，安胎药，医生说我激素低怕流产把我吓到了，叫我星期一再去验血你觉得有必要吗，说看激素有没有增长医生回答:有必要追问:哦，那叶酸吃到啥时候停，那还要过多久B超才能看出来，验血是不是看不出来宫外孕呢？医生回答:等宝宝发育好的时候，看不出来追问:什么时候去做B超排查医生回答:周一去化验的时候，去问下医生，什么时候复查好，这个现场医生说的算追问:好的，谢谢医生回答:如果您的问题已解答完毕，请给予评价哦，谢谢啦追问:满意

你好，你的空腹血糖较高，可以诊断为糖尿病，要早期药物控制，因为糖尿病并不可怕，可怕的就是出现并发症。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，迅速消除胰岛受体面的有害酸肽，激活血液中的胰岛素受体，使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，增强人体免疫力，进而达到既治病又强身的目的;这些药物配合使用可以修复胰腺功能，调节自身代谢平衡，消除、缓解各种并发症，具有阻断遗传和杜绝复发的可能。这些药物在糖尿病的康复上，达到了中医临床公认的“效果显著、治疗彻底、无复发、无毒副作用”的四条统一标准。希望正确治疗早日康复！

患者为年轻男性，主要表现为间歇性的全身无力，辅助检查未见明显异常。患者常为休息后好转，考虑可能是重症肌无力或线粒体肌病。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，由于存在特异性抗体导致接头处神经递质不足而造成，主要特点为全身骨骼肌无力，呈疲劳状态，休息后可好转，晨轻幕重，新斯的明试验可有助于诊断，口服溴吡斯的明可缓解症状。线粒体肌病是一种由线粒体DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍，ATP合成不足所致的多系统疾病，主要特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力，休息后好转，辅助检查常为运动后10分钟血乳酸和丙酮酸不能恢复正常，肌酶水平升高，肌肉活检可确诊，肌电图示肌源性损害，治疗主要是药物治疗；您的症状跟您前期病史无明显关系，建议可至医院完善新斯的明试验、肌电图及乳酸等的测定，再行进一步诊治。医生询问：

医生建议：根据你刚刚发的这张检查结果单来看，你没有怀孕哦。HCG5以上，才是怀孕的追问:我有排卵期吗，我知道没怀孕，上面是什么意思呀医生回答:你没怀孕你测HGC和孕酮干吗？浪费钱的，HGC和孕酮是不能判断排卵的，要查激素6项才行追问:我那知道，医生这样开的，我不放心去抽血的医生回答:HGC和孕酮是判断是否怀孕的追问:她说我这两天可能会来医生回答:那是会来月经的迹象追问:我就查怀孕的医生回答:检查结果确定没有怀孕追问:试纸我不放心，现在放心了天天提心吊胆的一个月了，这样查我肯定放心了省三甲医院，胶原蛋白吃对身体有什么好处吗？可以长期吃吗医生回答:美白有效果，可以长期吃追问:真的医生回答:是的追问:我为什么月经没可能是因为我提心吊胆的关系医生回答:没明白你的意思