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支原体感染,怎么治疗

支原体感染,怎么治疗

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    支原体感染与霉菌感染是两回事,衣原体感染能够引起许多疾患.其中对泌尿系统的感染常被称为非淋菌性尿道炎(nongonococcalurethritis,NGU.在非淋的病原体检测中,解脲支原体的发现率占到了20%-40%.病理学[病原体]支原体(Mycoplasmal)是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物.支原体体形多样,基本为球形,亦可呈球杆状或丝状,其菌落呈针尖大小,故又称之为微小支原体.支原体特点是无细胞壁及前体,细胞器极少.DNA的G+C含量低,菌体内具有非常小的染色体组,其分子量约为45×108,菌体细胞大小约为0.2-0.3μm,很少超过1.0μm.由三层蛋白质和脂质组成的膜样结构以及一层类似毛发结构组成.支原体由二分裂繁殖,形态多样.支原体用普通染色法不易着色,用姬姆萨染色很浅,革兰染色为阴性.支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长.用培养基培养.营养要求比细菌高.由于它没有细胞壁,因此对影响细胞壁合成的抗生素,如青霉素等不敏感,但红霉素,四环素,卡那霉素,链霉素,氯霉素等作用于核蛋白体的抗生素,可抑制或影响支原体的蛋白质合成,有杀伤支原体作用,支原体对热抵抗力差,通常55℃经15分钟处理可使之灭活.石碳酸,来苏儿易将其杀死.在培养基中置入脲素并以硫酸锰作指示剂极易与其他支原体作出鉴别.它广泛分布于自然界,有80余种.与人类有关的支原体有肺炎支原体(M-pneumonie,Mp),人型支原体(M.humenis,MH),解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,UU分解尿素支原体)和生殖器支原体(M.genitalium,MG)等.肺炎支原体引起肺炎.现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是解脲支原体,其次是人型支原体.人型支原体(M.humenis,MH),解脲支原体(Ureaplasmaurealyticum,UU)和生殖器支原体(M.genitalium,MG)都会引起泌尿生殖道感染.解脲支原体(ureaplasmaure-alyticum)是一种原核微生物,呈球杆状,大小为125-250毫微米,分子量4.5*108,高度多形性,没有坚硬的细胞壁,能在无细菌的培养物中增殖,能产生尿素分解酶分解尿素.特异性抗体能抑制它生长,因其缺乏坚硬的细胞膜,对青霉素耐药,对细胞膜有亲和性,生长繁殖时需要类固醇物质.四环素,红霉素,壮观霉素对之有效.婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体.而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高.McDonald1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体.人型支原体(mycoplasmahominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死.对肥皂,酒精,四环素,红霉素敏感.发病机理支原体只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液.支原体引起细胞损害的原因为:粘附于宿主细胞表面的支原体从细胞吸收营养,从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞损伤;支原体代谢产生的有毒物质,如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤;脲原体含有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用.支原体除可以粘附于细胞,巨噬细胞表面外,还可以粘附于精子表面,从而阻止精子运动,其产生神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合.这就是支原体感染引起不育不孕的原因之一.在动物实验发现,小鼠腹腔巨噬细胞可以杀灭支原体,而中性粒细胞的作用不大.在体外,IgG1和IgG2抗体有调理作用.可加强巨噬细胞对支原体的杀伤作用.诊断与鉴别诊断实验室诊断支原体感染实验室诊断(一)临床诊断有不洁性交史,有尿道,阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性,取尿道或宫颈分泌物涂片,在1000倍显微镜下可见多形核白细胞≥5个,可作初步诊断.(二)实验诊断支原体感染的实验室诊断主要是支原体的培养和血清学鉴定,目前主要采用基因诊断.1.支原体培养:a.采集标本,一般为泌尿生殖试子或刷片,少数取前列腺液,精液,关节液,或取输卵管,直肠活检物,近年来用初段尿标本离心物,以取代尿道拭子.拭子取材时,将拭子插入男性尿道2-4cm,用力擦取.该方法容易造成尿道损伤及继发感染.用时须慎重.女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部,用细胞刷收集宫颈标本,能增加感染细胞的数量,较棉拭子敏感性高.b.常用培养基为牛心浸液或蛋白胨,并含1%新鲜酵母浸液,10-20%动物血清及0.5%氯化钠,还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长,加入尿素以供UU代谢,适量加青霉素抑制杂菌.2.血清学鉴定法:最常用的是琼脂扩散法,即将支原体接种到琼脂皿上.然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面,观察哪一种能抑制支原体生长.也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法,用落射荧光显微镜观察,此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代.血清学诊断试验:酶联免疫吸附试验(ELISA)敏感性高:微量免疫荧光法(MIF)具有快速特点.3.基因诊断:利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差,但特异性高,用聚合酶链反应(PCR),敏感性,特异性均高.具体检测方面如下:(1)标本处理1.取材部位为子宫颈管,男性为尿道,将灭菌白金耳深入宫颈管或尿道1cm左右,转动数圈,停留约30s,取出后置标本缓冲液中.2.解脲脲原体DNA提取:将宫颈管内或尿道内刮取物置含0.5%NP-40,0.5%Tween20,1%SDS和2mg/ml蛋白酶K的TES缓冲液(50mmol/LTris-HCl,50mmol/LNaCl,100mmol/LEDTA,pH8.0),置37℃裂解60min,沸水5min,酚,氯仿抽提DNA乙醇沉淀,沉淀物溶于20μlTE缓冲液(100mmol/LTris-HCl,1mmol/LEDTA,pH8.0).(2)引物设计引物来源于解脲脲原体,脲酶基因序列:UU1:CAGATACATTAAACGAAGCAGG(1613-1635)UU2:GTGGTGACATACCATTAAC(1837-1819)(3)PCR扩增传统的方法为的反应体积为100μl,含5x反应缓冲液20μl和FD-DNA聚合酶2μ,4种dNTP各200μmol/L以及引物对各25pmol/L.上述成分预先一次性分装于0.5ml离心管,-20℃备用.临用加模板DNA2μl,短暂离心,加100μl矿物油覆盖.现在试剂已商品化,反应体积为25μl,单管已分装好,只要加入模板DNA即可.置DNA扩增仪进行40次循环扩增.每次循环包括90℃变性45s(第一次循环变性2min),55℃退火30s和72℃延伸40s(最后一次循环72℃,延伸5min)三个步骤.每次扩增均应作阴阳性对照.(4)扩增产物的检测1.5%琼脂糖凝胶电泳检测:取10ulPCR扩增物作1.5%琼脂糖凝胶电泳,0.5μg/ml溴化乙锭染色,以PGEM-3Zf(+)DNA-HaeⅢ为分子量标准,置紫外透射仪观察结果.支原体治疗治疗:治疗基本同衣原体治疗.强力霉素100mg口服,每日2次,连服7-14天或阿奇霉素1g,单剂量口服,半衰期长达60小时,一次口服,可维持有效浓度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,连服7-14天.

    2016-07-18 04:54
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你好,支原体阴道炎多为继发性感染,多继发于霉菌,滴虫等其他病原菌感染之后,致病菌为支原体.支原体阴道炎也是一种性传播疾病.支原体阴道炎如果能够明确原发感染,同时进行治疗,是完全可以治愈的疾病.那么,支原体阴道炎的治疗方法是什么呢?支原体阴道炎的治疗方法:1:需使用敏感抗生素,足量治疗(一般青霉素类没有作用).2:必须治疗达到足够的时间.一般7-10天.同时注意,预防二次感染.(保持内裤干净,性伴侣同时治疗,禁忌酒和刺激性食物).最好能在疾病治愈以后再要小孩.解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病.3:四环素类及大环内酯类药物效果较佳,尤其是后者.二种或三种药物联合治疗为最好的方案.希舒美首剂1.0g,后0.5g/日,Qd,5天1个疗程+美满霉素首剂200mg,后100mg,7天1个疗程+肤阴洁坐浴,1周后,复查白带培养及肝,肾功能.4:及早到正规医院治疗,并且遵照医嘱定期复查,才能取得良好的疗效.支原体阴道炎的患病途径很多,包括性接触,直接接触,自体感染,医源性感染等.有不少女性检查出支原体感染属于携带者,也有些是自体感染(支原体)会寄生人体.解脲支原体感染主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后.当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染.解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,因此,很难被患者觉察,也易造成医生漏诊.解脲支原体可侵犯尿道,宫颈及前庭大腺,引起尿道炎,宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时,可引起子宫内膜炎,盆腔炎,输卵管炎,尤其输卵管炎多见.解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因.若还有疑问,请及时与我们联系,祝您早日康复!

    2016-07-18 05:01
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    支原体是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物.它广泛分布于自然界,有80余种.与人类有关的支原体有肺炎支原体,人型支原体,解脲支原体和生殖器支原体,前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染.支原体体形多样,基本为球形,亦可呈球杆状或丝状,其菌落呈针尖大小,故又称之为微小支原体.支原体特点是无细胞壁及前体,细胞器极少.DNA的GC含量低,菌体内具有非常小的染色体组,其分子量约为45×108,菌体细胞大小约为0.2-0.3μm,很少超过1.0μm.由三层蛋白质和脂质组成的膜样结构以及一层类似毛发结构组成.支原体由二分裂繁殖,形态多样.支原体用普通染色法不易着色,用姬姆萨染色很浅,革兰染色为阴性.支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长.用培养基培养.营养要求比细菌高.由于它没有细胞壁,因此对影响细胞壁合成的抗生素,如青霉素等不敏感,但红霉素,四环素,卡那霉素,链霉素,氯霉素等作用于核蛋白体的抗生素,可抑制或影响支原体的蛋白质合成,有杀伤支原体作用,支原体对热抵抗力差,通常55℃经15分钟处理可使之灭活.石碳酸,来苏儿易将其杀死.在培养基中置入脲素并以硫酸锰作指示剂极易与其他支原体作出鉴别.你可以看看中医,可以彻底根治的.中医药治疗具有标本兼治,愈后不复发,治本除根的优势.

    2016-07-18 05:08
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好!女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症.多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频,尿急是引起病人注意的主要症状.感染局限在子宫颈,表现为白带增多,混浊,子宫颈水肿,充血或表面糜烂.感染扩及尿道表现为尿道口潮红,充血,挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现.治疗  强力霉素100mg口服,每日2次,连服7-14天或阿齐霉素1g,单剂量口服,半衰期长达60小时,一次口服,可维持有效浓度5天;氟嗪酸0.2,口服,每日2次,连服7-14天.(1)积极锻炼身体.平日要有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜.自幼应开窗睡眠,至少应间接通风.充分利用日光浴,空气浴及水浴.增强体质是防病的第一重要因素.  (2)讲卫生,避免交叉感染.不到人群密集,通风不良的影剧院,百货公司,超市等处去.尽量避免接触患者,有病就近就医,少跑大医院,缩短侯诊时间.以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播,近年已证实,接触传染是重要的传播方式.应特别提醒注意的是,不是让小儿被动吸烟,被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因.  (3)药物预防.某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能,最好是在医生指导下用药.  (4)注射疫苗.有些地方用减毒病毒疫苗,但尚不能普及应用,曾设计疫苗进行预防,但保护率仅50%,抗生素预防也无系统报告.

    2016-07-18 05:16
  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    医生建议:对于支原体的治疗,您可以口服抗生素治疗,但是治疗前需要做一个药敏实验,看对那种抗生素敏感,针对性用药就可以了追问:除了口服,还要不要用药塞阴道,清洗什么的?医生回答:可以用甘霖洗剂或其他洗剂清洗,不需要塞外用的追问:那需要治疗多久呢?医生回答:一般口服半个月治疗追问:要连续半个月?医生回答:连续的,对的追问:好吧。谢谢医生回答:不客气,还有其它问题欢迎咨询追问:没有了,谢谢医生回答:满意后,关闭窗口后可以评价下哦

    2016-07-18 05:23
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李光明

李光明 / 主任医师

擅长:擅长治疗各种久治不愈的性疾病,尤其对尖锐湿疣、生殖器疱疹、HPV、梅毒、淋病及性疾病的诊断治疗,有独特见解和高水平的治疗技术。为众多患者解除了多年的性疾病困扰,深获患者的好评。主要治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、支原体、衣原体及各类生殖感染等。

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王洪斌

王洪斌 / 主任医师

擅长:尖锐湿疣、生殖器疱疹、各类hpv感染、人乳头瘤病毒、hsv、淋病非淋、梅毒、支原体衣原体感染、生殖器菜花、肉芽疙瘩、水泡等各类性传播疾病。

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淡明斌

淡明斌 / 主任医师

擅长:色素沉着、黄褐斑、雀斑、胎记、太田痣、美白、嫩肤、脱毛、荨麻疹、酒糟鼻、皮炎、湿疹、带状疱疹、神经痛等各种皮肤病的诊疗,运用国际先进激光美容技术,熟练治疗各种皮肤色素性疾病、皮肤疤痘、皮肤痤疮、皮肤血管性疾病等,在诊疗方法上,善于把传统中医的辨证论治与西医的定位定性有机结合,治 愈病例愈万例。

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