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冠心病怎么治疗?

冠心病

你好!我想咨询一下!冠心病怎么治疗?有什么药物可以服用的啊?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    岳亿玲 主任医师

    淮北市人民医院

    三级甲等

    小儿科

    你好,根据你描述的这种情况,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心肌缺血。主要是动脉粥样硬化形成斑块,使得血管狭窄,引起供血不足而出现心绞痛或者是兄妹心悸的情况。最好是去医院里做一下冠脉ct造影,来明确目前狭窄的程度,如果超过了75%以上,只需要放支架治疗的,如果没有的话,需要长期的口服阿司匹林,阿尔法他丁抗凝调脂稳定脂质斑块的药物。

    2018-11-28 19:49
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂,高血压,吸烟,糖尿病,缺乏体力活动和肥胖等,这些因素多可通过改变生活习惯,药物治疗等方式加以调节和控制.为此,预防冠心病可以通过以下各项措施:
    1.合理调整饮食:一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C,B,E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化.
    2.加强体力活动:流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些,同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂,降低高血压,减轻体重),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用.
    3.控制吸烟;吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用.有人报告,在35~54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4~5倍,吸烟量多者危险性更大,可高达4-5倍,戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少,而且戒烟时间越长效果越大.这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性.
    4.治疗有关疾病:早期发现和积极治疗高血脂,高血压,糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的.心绞痛病人,应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素,设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作,为此预防心绞痛发作应采取以下措施:①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病,因此患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待.要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪.②工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动.应有足够的睡眠时间.避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养.轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作.避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走.在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息.③与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体重逐渐减轻.避免一餐过饱.茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用.小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用.心绞痛患者应尽量不吸烟.④高血压,贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗.各种心律失常可诱发或加重心绞痛,需尽量设法纠正.心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防.在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者,前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施,对预防心肌梗塞可有一定的作用.隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化.心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3~0.6毫克或消心痛5~10毫克,1一2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升,压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1~3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种.对不稳起型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙桔抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳.有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物.脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2毫克,舌下含用或嚼碎后日含时在2-4秒起作用,可制止心绞痛发作,口服用药后作用持续6-7小时,副作用为头痛,头胀但不多见,舌下或口含时作用强,每次不超过1毫克.中药丹参能提高心肌耐缺氧能力,改善心肌微循环,扩张冠状动脉,抗凝等作用故可用于心绞痛患者,一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次,如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法,每天一次,量8-10毫升.潘生丁有抗血液凝集的作用,可以口服每次25~50毫克每日三次.如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术.简称冠状动脉搭桥手术.发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1~2周,如病情稳定第3~4周可在床上作四肢活动,或帮助病人在床上起坐,第4周后可逐步离床在室内缓步走动,有人主张在第一周内即可开始下床活动,但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好.如有疼痛,心律不齐,心功能不全,休克必须进行积极治疗.由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞,故有人主张用药来溶解血栓,如用链激酶,尿激酶.可通过静脉给药,也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶.急性心肌梗塞是冠心病最严重类型,危险性大,如有严重并发症,病死率尤高,过去为80%,随着治疗方法的改进,目前则降到10~15%左右.

    2016-07-16 14:28
  • 回答3

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

     冠状动脉性心脏病(coronaryarteryheartdisease,CHD)简称冠心病(guānxīnbìng),是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)同义词.  冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.●丹参18克,红花6克,川芎6克,降香6克,栝蒌24克,赤芍10克,薤白10克,清半夏10克,郁金12克,黄连3克.日一剂,分温三服.主治冠心病.  ●党参(人参)15克,麦冬12克,五味子8克,瓜蒌皮15克,桂枝8克,丹参15克,川芎15克,赤芍15克,莪术15克,红花10克,温阳益气,活血通脉.主治胸痹心痛(冠心病心绞痛).心气虚衰,心功能不全者,上方加温阳强心的制附片,黄芪,刺五加,万年青,去瓜蒌皮;心阳不足,心动过缓者,上方加强心助阳的制附片,麻黄,细辛,鹿角片;心气不匀,心律不齐者,上方加强心调心律的苦参,万年青,当归,珍珠母;心肾两虚者,上方加补肾助阳的仙灵脾,仙茅,巴戟天,杜仲;血瘀阳亢,血压偏高者,上方加化瘀降压的天麻,桑寄生,野菊花,葛根,益母草;气滞血瘀,心绞痛频作者,上方加活血止痛的玄胡,罂粟壳,乳香,没药;血瘀疾盛,血脂偏高者,上方加健脾降脂的决明子,荷叶,山楂,苦丁茶,三七;血瘀脉涩,血粘稠度高者,上方加活血抗凝的水蛭,忙虫,海藻.  ●当归,川芎,桃仁,红花,柴胡,枳壳,桔梗,白术各15克,赤芍,牛膝,丹参备25克,桂枝7.5克.每日1剂,水煎分3次.治血脉瘀阻型冠心病.主治冠心病. 注意睡前保健:晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠;睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目;按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏.  注意睡眠体位:冠心病宜采用头高脚低右侧卧位,减少心绞痛的发生.冠心病人若病情严重,已出现心衰,则宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧.  注意晨醒时刻:清晨是心绞痛,心肌梗塞的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那.因此,冠心病患者早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣,而是仰卧5~10分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸,打哈欠,伸懒腰,活动四肢,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢穿衣.起床后及时喝一杯开水,以稀释变稠的血液.

    2016-07-16 14:35
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是老年人的常见病.近几十年随着科学技术的发展和医务工作者的不懈努力,对冠心病的治疗有了很大的进展,成绩斐然,自70年代以来冠心病的死亡率逐年减少.目前我国对冠心病的诊断治疗已达到国际先进水平.  现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗,介入治疗,手术方法都有一定适用范围,在选择治疗方法前,医生需充分了解病情,分析病情.而了解病情除一般的检查如心电图,超声心电图等外,目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影.冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位,范围,程度等.  对于轻症可先采取一般治疗和口服用药.冠心病的一般治疗包括保持良好的心态,生活规律,适当锻炼,注意饮食;要吃低脂肪,低盐,富含维生素和纤维素的饮食,尽可能吃新鲜的蔬菜和水果等;还要戒烟酒;治疗已有的高血压,糖尿病,高脂血症.现已证明坚持服用舒降之等他汀类降脂药和阿斯匹林能使冠心病发病率低20-30,还有一些中药如丹参滴丸及硝酸酯,亚硝酸酯类,钙拮抗剂等扩冠药效果也较好.另外,定期到医院复诊,能使许多轻症患者经上述治疗后在较长时间内保持稳定的状态.  对于突发急症如急性心梗患者,80年代以来采用溶栓治疗.研究证明,突发急症时形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶酶,越早被溶解对抢救心梗患者越有效.  冠心病的介入性治疗方法常用的主要有经皮穿刺冠状动脉腔内成形术,冠状动脉内支架置入术等.这些治疗损伤小,症状消除率较高,患者恢复快,疗效远远超过药物,适用于各期患者.  对于复杂,多支病变的最佳选择是外科手术搭桥,又称旁路移植术.即采用患者自身的一小段血管(大隐静脉或内乳动脉)将主动与冠状动脉狭窄下方相连,术后心肌很快可得以消除,症状消除率达85-95.该手术的5年生存率达93,而单纯药物治疗的5年生存率仅为37.但长期观察发现,有的患者手术后经过一段时间再次出现狭窄,而且手术并非对所有患者都适合,介入治疗也会出现同样问题.近年又有一项高新技术--激光心肌血运重建术推出.此技术利用激光在心肌上打出许多微小孔道,使心室腔内的血液直接供应心肌.世界卫生组织在全世界100多个国家观察了8000余例,证明此术能使心绞痛明显缓解,可作为难治冠心病的辅助治疗方法.另一种新的治疗方法是利用超声技术将冠状动脉内粥样硬化的斑块消融成被细胞吞噬的细小颗粒随血流排除,国内已有成功的报告.将各种方法联合互补,可使大多数冠心病患者得到满意治疗

    2016-07-16 14:41
  • 回答5

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    冠心病属于祖国医学“真心痛”,“厥心痛”,“胸痹”等病的范畴.其病因多为思虑过度,劳伤心脾,饮食不节,痰饮内生,情志不畅,肝郁阴伤,年老肾气日虚等所致心阳不振,痰浊内阻.症状以心胸疼痛骤作,或胸部憋闷如重压感,或心胸绞痛时作为主.伴左肩臂疼痛发麻,胸闷憋气,心悸气短,以及血脂偏高,休息或运动后心电图异常等.当存在血液高凝状态或高脂血症时,可用适当的药物治疗,以防治血小板聚集,改善血液高凝,降低血脂等,但饮食治疗更为重要.冠心病的饮食治疗原则是扶正祛邪,标本兼治,涤痰逐瘀,活血通络,补益气血.宜多吃新鲜蔬菜,水果,适当进食肉,鱼,蛋,乳,禁服烈酒及咖啡,浓茶,不宜进食糖类食品及辛辣厚味之品.下面介绍几则食疗方:三仁粥原料:桃仁,枣仁,柏子仁各10克,粳米60克,白糖15克.制法:将桃仁,枣仁,柏子仁打碎,加水适量,置武火煮沸30~40分钟,滤渣取汁,将粳米淘净入锅,倒入药汁,武火烧沸,文火熬成粥.服法:早晚皆可,佐餐服用.功效:活血化瘀,养心安神,润肠通便.适用于瘀血内阻之胸部憋闷,时或绞痛;心失所养之心悸气短,失眠;阴津亏损之大便干燥,舌质红或瘀点,瘀斑.丹参饮原料:丹参30克,檀香6克,白糖15克.制法:将丹参,檀香洗净入锅,加水适量,武火烧沸,文火煮45~60分钟,滤汁去渣即成.服法:日服1剂,分3次服用.功效:行气活血,养血安神,调经止痛,清营热除烦满.适用于血脂增高,心电图异常,长期心前区闷,时或绞痛,舌质有瘀点等症.还可用于心血不足,心血瘀阻之心悸失眠,心烦不安,妇女月经不调,经期情志不舒等.薤白炖猪心原料:猪心1只,薤白150克,胡椒粉适量.制法:猪心洗净入锅,加水适量,武火烧沸煮熟,倒入薤白,文火煮炖至猪心软透,加入佐料即成.服法:佐餐服用.功效:通阳散结,健脾益心,理气消食.适用于胸痹,胸闷疼痛,气短,心悸,失眠,脘腹胀满疼痛,饮食不振,大便溏泻,舌淡苔薄,脉沉细. 苏丹药酒原料:苏木l0克,丹参15克,三七10克,红花10克,高粱白酒1000克.制法:诸药洗净晾干,放入酒瓶内加盖密封15~20天即可.服法:日服1~2次,每次10~15毫升.功效:养血活血,化瘀止痛.适用于各种瘀血阻滞所致的心胸憋闷,脘腹冷痛,跌仆损伤,瘀肿,痛经等症.

    2016-07-16 14:48
  • 回答6

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    医生建议:你好!冠心病的话,可以使用芪苈强心胶囊益气温阳,活血通络,利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,症见心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿等,口服,一次4粒,一日3次。

    2016-07-16 14:55
就医问药

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什么是冠心病?   冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。系冠状动脉粥样硬化所致血管腔狭窄或闭塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌产生坏死的心脏疾患。多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。分为五种类型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。可归属于中医“胸痹”、“心痛”等。 查看全文»

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