您好：心肌梗死必须对证治疗。一、监护和一般治疗(一)休息　急性期卧床休息,保持环境安静。减少探视,防止不良刺激,解除焦虑。(二)监测　在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测,除颤仪应随时处于备用状态，对于严重泵衰者还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时作出治疗措施,避免猝死提供客观资料。监测人员必须极端负责,既不放过任何有意义的变化,又保证患者安静和休息。(三)吸氧　对有呼吸困难和发绀者,最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。(四)护理　急性期12小时卧床休息,若无并发症,24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压,第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天,逐步增加活动直至每天3次步行100～15Om。(五)建立静脉通道　保持给药途径畅通。(六)阿司匹林　无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150～30Omg,然后每日l次,3日后改为75～150mg每日1次长期服用。二、解除疼痛　选用下列药物尽快解除疼痛：①哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射,心要时1～2小时后再注射一次,以后每4～6小时可重复应用,注意呼吸功能的抑制。②痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌肉注射或口服。③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5～1Omg舌下含用或静脉滴注,要注意心率增快和血压降低。三、再灌注心肌　　起病3～6小时最多在12小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小,对梗死后心肌重塑有利,预后改善,是一种积极的治疗措施。对心肌梗死患者饮食方面指导内容总结如下：1．食蛋黄、奶油、动物脑和内脏，可影响心梗的恢复，或引起停药后的复发。血液中有两种主要的血脂：胆固醇和甘油三脂，其中胆固醇又主要以低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的形式存在，随着低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上沉积产生斑块，就会阻碍血液向身体各部位运送营养，故要低盐饮食、少食动物脂肪、胆固醇含量较高的食物，反而会阻碍治疗药物的作用，降低治疗效果。2．食高维生素、高纤维饮食及适当的水果、蛋白质类，因患者消耗过多，需补充足够的热量和营养。3．饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，心梗患者精神神经兴奋，情绪容易激动，忌用刺激性饮料，以免过度兴奋，引起睡眠障碍及病情变化。4．热量分配均衡，饥饱不宜过度，改变晚餐丰盛或食夜宵的习惯。保持大便通畅，防止大便时过分用力，应保持每1～2天大便一次，多饮水，必要时，服缓泻剂。5、心肌梗死患者发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的食物。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。6、心肌梗死患者要避免暴饮暴食和刺激性饮料，暴饮暴食会加重心肌耗氧，加重或诱发心肌梗死。特别是高脂饮食后，还易引起血脂增高，血液黏稠度增高，避免血流缓慢，血小板易于聚集凝血，而诱发心肌梗死。　　日常生活中，可适量吃一些瘦肉、鱼类、水果等；少食易产生胀气，如豆豉、土豆、葱、蒜及过甜食物；禁食辛辣刺激性食物，如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等以免心肌受到不良刺激；心肌梗死患者中的肥胖病人要忌食或少食白鲢鱼、黄花鱼等助湿、雍滞之品。7、经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。8、饮食应平衡，宜清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。　　9、避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液黏度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。　　10、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。疗心脏病临床重大发现：心肌梗塞一定要从脾(胃)论治1心与脾《胃)生理、病理上的相关性心属火，脾(胃)属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。有云“子能令母虚，母能令子实”。2“心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾(胃)衰则诸病丛生，心气、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。对于心病，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心病治疗上收功，远比心病只从心来治效果高出许多。3重视脾胃升降治疗心病的重要性“脾居中焦，为气机升降之枢”升降出人是机体生理活动的基本形式，是维持人体生命活动的必然过程。即脾(胃)功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，聚而生浊，或为湿热，或为痰湿，浊痰交织，滞而化癖，阻碍心机不能运转，成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。其病位在心，但其根在脾。不言而喻，升降脾胃愈心病的重要意义就寓于其中。4心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性无论从病因，还是从治法上，中医学均认为：心病发生多由脾胃病在先。这是因为“脾(胃)为生痰之源”。心虽主血和脉两个方面，但只有脾(胃)运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾(胃)病及心。现在研究表明：脾胃功能失司，化浊生痰，痰热与痰湿互结，促成新陈代谢紊乱。血管失去营养，脆弱而失去了弹性，痰浊粘腻，阻遏气机，气滞则血流不畅，导致心脉不通。这样不仅形成痰浊~气滞~血瘀，而且血瘀又可作为新的致病因素使脂质代谢更加紊乱~血脂升高~血粘度升高~血管壁硬化~冠状动脉粥样硬化性心脏病进一步加重，直接导致心律失常、心衰、房颤、心绞痛等。究其原因，脾(胃)运化失常导致新陈代谢紊乱为诸多原因之重。再者如心悸，胸闷，胸痛，健忘，失眠，神昏，澹语，心下痞，忧思，晕厥、浮肿等心系诸病证，无不涉到脾(胃)者，而且多为脾(胃)病因在先。在治法上先使脾胃健，再活血化瘀法，实为“标本同治”，更有利于机体内有害物的清除(氧自由基)，使血脂，血粘度降低，心肌供血状态改善，血栓形成的不利因素消除。心衰是一种症候群，疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩，整日卧床。主要特点为体（或肺）循环淤血和组织血液灌注不足。其发病率较高，死亡率亦高。

急性心梗应住院治疗　　一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。　　二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。(二)溶栓治疗①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；　　三、AMI并发症的治疗　　四、恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；(二)继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。　　五、应用抗氧化剂清除自由基，减轻缺血再灌注损伤。近年来科学家发现，缺血导致的损伤主要不是缺血本身造成的，而更多的是血液供应恢复时，氧自由基造成的损害，这一损伤被称为“缺血再灌注损伤”。这一发现在发达国家已经应用于临床。主要是在恢复血供的同时，应用合理剂量的抗氧化剂，如SOD制剂、谷胱甘肽制剂等。

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：(1)限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。(2)饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。(3)注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。

医生建议：您好！一般药物都是有副作用的，您可以选择副作用最小的药物治疗。建议服用硫酸氢氯吡格雷片(波立维)适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。出血为最常见的不良反应，并且报告最多的是发生在治疗开始的第一个月内。对活性物质或本品任一成份过敏。希望对您有帮助！