龟头包皮出现小白粒和小疙瘩，可能是珍珠疹、包皮龟头炎、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、生殖器疱疹等原因引起。 1.珍珠疹：这是一种良性病变，可能与局部刺激有关。通常表现为龟头边缘的细小丘疹，颜色多为白色或淡红色，一般无需治疗。 2.包皮龟头炎：多因包皮过长、不注意个人卫生等导致细菌、真菌等感染。症状包括龟头红肿、瘙痒、有白色分泌物，伴有丘疹。治疗需保持局部清洁，外用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏等，严重时口服抗生素如头孢呋辛酯。 3.皮脂腺异位症：由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。表现为针头大小的淡黄色或白色丘疹。一般不影响健康，无需特殊处理。 4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。皮损初起为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，形成菜花状、乳头状赘生物。治疗方法包括激光、冷冻、外用咪喹莫特乳膏等。 5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起。初发时表现为红斑、丘疹，很快形成水疱。治疗常用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。 出现这种情况应引起重视，避免搔抓，保持局部清洁。如症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院泌尿外科或男科就诊。

就是四年前肛门上出现过，有过激光治疗，现在是包皮上出现了小白粒小疙瘩，考虑是珍珠疹，湿疣等，建议去医院做个检查，一般的炎症积极消炎治疗就好，每天用高锰酸钾稀释液清洗阴部阴茎，然后再上相应的药物消炎。湿疣还是要考虑物理治疗的方式，如冷冻激光等，然后再结合药物治疗观察。要注意卫生勤换内衣裤，不要过不洁净的性生活，尽量采取保护措施如避孕套等，要注意性生活的质量不要太频繁为宜。