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何连江 副主任医师
天长市汊涧镇中心卫生院
其他
内科
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过去曾用名变应性亚败血症,以全身性表现为特征,起病较急,发热呈弛张型,每日波动于36~41℃之间,高热初可伴寒战,患儿精神不振,数小时热退后患儿活动如常,弛张热可持续数周或数月而自然缓解,但于数周或数月后又复发,皮疹也是此型的典型症状,常于高热时出现,随体温的升降而时时隐时现,皮疹通常为圆形充血性斑丘疹,约0.2~1.0cm大小,并可融合成片,分布于胸部及四肢近侧,多数患儿有肝,脾增大及周身淋纠肿大,可伴有轻度肝功能异常,约有1/2患者出现胸膜炎及心包炎,X线检查可见胸膜增厚及小量胸腔积液,偶尔有间质性肺炎改变,心包积液不多,可出现心包磨擦音,心包炎逐渐恢复,很少发现缩窄性心包炎,心肌可受累,但罕见心内膜炎,此型患儿多数在发病时或数月后出现多发性关节炎,大小关节均可受累,起病时由于全身症状重,关节炎往往被忽视,有些患者仅有关节痛,肌痛或一过性关节炎,少数病儿可于数月或数年后才发生关节炎,患儿可有轻度贫血,白细胞明显增多,中性粒细胞有中毒颗粒,并可出现类白血病样反应,此型病儿约有1/4最终患有严重性关节炎,经研究发现发开门见山时有肝脾肿大,浆膜炎,低血浆白蛋白,以及发开门见山6个月后仍持续有全身症状及血小板升高≥600×109/L者,易发生破坏性关节炎。
2016-06-03 17:12
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