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  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    这是非淋菌性尿道炎---一种全球流行的性传播疾病,目前我国患病率逐年增多。非淋菌性尿道炎(NGU)不是一个独立的疾病,它泛指淋菌以外所有尿道炎,包括感染性、机械性、化学性、放射性、过敏性尿道炎。感染性尿道炎包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、寄生虫引起的尿道炎。性病学所说的非淋菌性尿道炎主要指以沙眼衣原体,解尿支原体人型支原体引起的尿道炎。其他病原体引起的尿道炎被视为非性接触引起的尿道炎。西医治疗(一)治疗原则(1)早期诊断早期治疗衣原体和支原体感染如果不早期诊断治疗将导致慢性增殖性前列腺炎,常持续数月至数年之久。拖延治疗时间,可出现各种并发症,如附睾炎、盆腔炎等。(2)正解选择敏感药物青霉素及先锋霉素(头孢类)药物对非淋菌性尿道炎无效。患病后应作化验检查查明是支原体感染还是衣原体感染。沙眼衣原体感染首选药物为力霉素、阿齐红霉素,其次为红霉素、氟嗪酸等。支原体感染首选药物为强力霉素、四环素、链霉素、壮观霉素、氯霉素等,红霉素对解尿支原体感染有效,而林可霉素对人型支原体感染有效。(3)性伴同时治疗衣原体和支原体可以发生逆感染,一方治好后还可心再由性伴逆向感染。有症状患者的性伴,如果他们最后一次性接触是在症状发作的前30天内,就应当进行诊治;如果患者是无症状的,性伴与之最后一次接触是在确定诊断前60天内,也应当进行诊治。(4)健康携带着治疗健康携带者也具有传染性,因此需要治疗。(5)坚持足量治疗用药量不足或疗程不够长,可使疾病复发,病原体耐药,给治疗带来困难。(6)要考虑合并其他性病男性支原体感染可并发慢性淋病;女性支原体感染可并发慢性淋病、滴虫病、细菌性阴道病。(二)治疗1、尿道炎:(病期两周以内)(1)四环素族药物①四环素:每次0.5克,口服,每日4次,共用14日。②强力霉素:每次0.2克,口服,每日2次,共用14日。③美满霉素:每次0.1克,口服,每日4次,共用14日。(2)红霉素族药物①阿奇霉素:每次0.25克,口服,每日2次,共用14日。②罗红霉素:每次0.15克,口服,每日2次,共用14日。③克拉霉素:每次0.25克,口服,每日4次,共用14日。(3)磺胺、利福平磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。链霉素、壮观霉素对支原体有效,对衣原体无效。利福平:每次0.3克,口服,每日1次,共用10日。(4)喹诺酮类①氟嗪酸:0.2克,口服,每日2次,共用14日。②环丙氟哌酸:O.2克,口服,每日2次,共用14日。同时应用抗生药物,杀灭并发细菌:头孢拉定、氟罗沙星长效磺胺。③三药疗法:氟嗪酸:首次O.4克,口服,以后每次0.2克,口服,每日2次,共用10日;灭滴灵:2克,口服,每日1次;美满霉素:100毫克,口服,每日2次,共用10日。联合治疗对混合性尿道炎疗效更好。3.前列腺炎、附件炎和盆腔炎(CT、UU、MH感染2周以上)急性前列腺炎、附件炎和盆腔炎治疗较容易,治愈率高,但是治疗慢性前列腺炎比较困难。前列腺炎不能用四环素族,只能用红霉素族药物,脂溶性药物可以进入前列腺,可杀灭前列腺内的CT、UU、MH。衣原体和支原体感染与发病与机体细胞免疫机能密切相关,应视为免疫缺陷病。免疫力强的人容易治愈。衣原体和支原体只对四环素和红霉素族药物敏感,对有些杀菌药物不敏感。有些菌株产生了耐药性,四环素耐药容易产生。前列腺具有生理性药物屏障,脂溶性药物进入率高,水溶性药物差,故以应用红霉素族药物疗效较好。前列腺炎应分两个阶段治疗,第一阶段以杀衣原体和支原体为重点,病原体阴转后再以抗前列腺增生为重点,有效药物为花粉制剂。前列腺炎治疗的疗程安排:杀菌阶段每服药4周为l疗程,休息l周后复查,未阴转再按疗程治疗。要合理应用免疫增强剂:常用药物为白细胞介素一2,每日10万单位,21日为1疗程,与杀衣原体支原体药物同时应用。应用者可比不用者提高疗效20~30%。(1)药物治疗①罗红霉素:每次300毫克,口服,每日2次,连用4周。②克拉霉素:每次250毫克,口服,每日2次,连用4周。③克林霉素:每次300毫克,口服,每日2次,连用4周。(2)注意事项①中药治疗问题:目前中药治疗效果较好,治愈率也较高,但疗程较长,患者往往不愿意选择。西药治疗只有极少数人可治愈。如果你是急性感染,请你选择中西药结合治疗,如果你已是慢性期,西药已失去它的治疗意义,请选择中药治疗。②用抗生素类药物治疗:青霉素族、先锋霉素没有一点效果,喹诺酮类疗效很低。③向前列腺内注射药物:每次注射都形成一个药腔,可形成瘢痕,远期疗效更坏。一个外国专家把这种疗法叫做摧残性疗法,应慎用。④尿道、直肠灌注:可将病原体沿管道推向上部器官。国际上禁止用灌注治疗非淋菌性尿道炎。⑤物理疗法:热疗、光疗、微波治疗近期可缓解症状,促进局部血液循环,改善局部组织代谢,有助于前列腺增生的恢复。远期疗效不佳。理疗无杀菌作用。不要追着广告去治疗。⑥预防发生并发症:常见的为白色念珠菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌继发感染。⑦保护机体免疫功能:禁止长期应用激素类药物,激素类药物包括强地松、地塞米松、考的松及甲基强地松龙等,具有抑制机体免疫功能的作用;禁止酗酒,酒精响肝脏的功能,又会与一些药物发生化学反应,降低药物的疗效。====疗效评价(1)治愈治疗结束1周应复查。临床症状消失1周以上,男性患者尿道无分泌物,尿液澄清,尿沉渣无白细胞,尿道分泌物涂片在1000倍显微镜下多形核白细胞不多于4个,女性患者宫颈内膜炎临床症状消失,停药10天后复查病原体,两次阴性者可判愈。查病原体阴性但有症状者,可判愈,但男性需抗前列腺增生。病原体多次检查为阴性,但临床持续或间断有症状时,应考虑尿道炎症后疤痕形成,性病恐惧症等。只有症状,没有体征和实验室检查证据,并不是重新治疗的足够依据。(2)复发判愈后症状不消失,有的加重,病原由阴性转为阳性。(3)交叉复发原来为解尿支原体,复查后解尿支原体阴转,而人型支原体又阳性。应视为复发。(3)迁延不愈经过3个疗程治疗病原体仍旧阳性者,休疗3周后再治疗。非淋菌性尿道炎经及时正规治疗后,预后良好。

    2016-06-29 14:45
  • 回答2

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“慢性咽炎”。  慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症,视其病变情况,可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多,如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病(慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)等都可引起。外因气候寒冷干燥,工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染,烟酒和辛辣饮食长期刺激,以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外,长期生活不规律、疲劳、精神紧张,可使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染,也会引起慢性咽炎。  目前治疗慢性咽炎的方法很多,如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液,含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势,门诊经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”,其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明,正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。1)“是药三分毒”,以下给你介绍十则药茶偏方谨供选用:  1.罗汉果茶  取罗汉果1个。将罗汉果切碎,用沸水冲泡10分钟后,不拘时饮服。每日1--2次,每次1个。功能清肺化痰,止渴润喉。主治慢性咽喉炎,肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适,喉痛失音,或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓:“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎,泡水代茶饮有效。”  2.橄榄茶  用橄榄两枚,绿茶1克。将橄榄连核切成两半,与绿茶同放入杯中,冲入开水,加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎,咽部异物感者。  3.大海生地茶  取胖大海5枚,生地12克,冰糖30克,茶适量。上药共置热水瓶中,沸水冲泡半瓶,盖闷15分钟左右,不拘次数,频频代茶饮。根据患者的饮量,每日2--3剂。功能清肺利咽,滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者,如声音嘶哑,多语则喉中燥痒或干咳,喉部暗红,声带肥厚,甚则声门闭合不全,声带有小结,舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者,用之最宜。  4.橄揽海蜜茶  用橄榄3克,胖大海3枚,绿茶3克,蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻,然后冲泡胖大海及绿茶,闷盖片刻,入蜂蜜调匀,徐徐饮之。每日1--2剂。功能清热解毒,利咽润喉。主治慢性咽喉炎,咽喉干燥不舒,或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。  5.二绿女贞茶  取绿萼梅、绿茶、橘络各3克,女贞子6克。先将女贞子捣碎后,与前三味共入杯内,以沸水冲泡即可。每日1剂,不拘时饮服。功能养阴利咽,行气化痰。对肝肾阴虚,虚火上浮,气郁痰结之咽痛不适,咽喉异物感,饮之有良益。  6.桑菊杏仁茶  用桑叶10克,菊花10克,杏仁10克,冰糖适量。将杏仁捣碎后,与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中,加沸水冲泡,约盖闷15分钟后,即可当茶水饮用,边饮边加开水,每天1剂。功能清热疏风,化痰利咽。  7.双根大海茶  取板蓝根15克,山豆根10克,甘草10克,胖大海5克。共置保温瓶中,用沸水冲泡,盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后,倒保温瓶中慢慢饮用,每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用,适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。  8.马鞭草绿豆蜜茶  用鲜马鞭草50克,绿豆30克,蜂蜜30克,将绿豆洗净沥干,新鲜马鞭草连根洗净,用线扎成2小捆,与绿豆一起放锅内,加水1500毫升用小火炖1小时,至绿豆酥烂时离火,捞去马鞭草,趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂,分2次服,连服数日。  9.清音茶  取胖大海5克,蝉衣3克,石斛15克。水煎代茶饮。功能养阴润喉,利咽治喑,适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。 10.山楂利咽茶  用生山楂20克,丹参20克,夏枯草15克。使用时,先用清水洗去浮尘,然后加水煎30分钟后,滤取药汁,一日数次,当茶频饮。功能活血散结,清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。2)以下再给你介绍几则食疗药膳:1.取白糖50克,鸡蛋清2个。用鸡蛋清将白糖化开,每服1--2匙,每天2--3次。治疗慢性咽炎。2.用水发海带500克,白糖250克。将海带漂洗干净,切丝,放锅内加水适量煮熟。捞出,放在盆里,拌入白糖。腌渍1天后即可食用。每日2次,每次50克。此方软坚散结,用治慢性咽炎。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-06-29 14:52
  • 回答3

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

     您好,单纯性牙龈炎的预防,只需具有良好的口腔卫生习惯,即坚持每天刷牙即可达到预防。某些有大量牙结石的人,可以使用含有焦磷酸盐的牙膏控制牙石生成。牙结石形成后,只有专门的清洁剂(口腔预防剂)能够去除它。口腔卫生差,容易造成牙龈炎或者易于产生菌斑的人,需要经常进行专门的清洁牙齿(洁牙)。根据牙石形成的快慢,人们需要每3个月或一年进行洁牙一次。由于牙龈有丰富的血供,只要细致地刷牙去除牙石和菌斑后,牙龈又可很快恢复健康。  应该处理和控制可能引起或加重牙龈炎的卫生状况。如果一个人必须服用能引起牙龈过度生长的药物,其增生的牙龈可采用手术切除。但是,在家里坚持作仔细的口腔卫生和经常洁牙,有可能减缓牙龈过分生长的速度或者免于外科手术切除。  维生素C和烟酸缺乏时,可以进行补充和改善饮食来治疗。  急性疱疹病毒性龈口炎,不经治疗通常在2周后恢复。当炎症和疼痛还存在时,用力刷牙是有害的,应该轻轻刷牙。建议使用一种含有麻醉药的漱口液,以减轻进食时的不适感。  如果一个孕妇因恶心而忽视口腔卫生,医生应该向她推荐一些在不引起恶心的情况下保持牙龈和牙齿清洁的方法。妇女患有妊娠性龈瘤,可以手术切除。但是,这种肿瘤在妊娠结束前易于复发。  绝经期发生剥脱性牙龈炎,激素替代疗法是有益的。治疗可采取口服皮质类固醇片剂或将软膏直接涂在牙龈上。  为防止出血,白血病患者的牙龈炎,应该用棉垫或海绵轻轻擦拭牙龈。可给予洗必泰漱口液控制菌斑和预防口腔感染。一旦白血病得到控制,良好的口腔护理能够恢复牙龈的健康。  在患冠周炎时,可以在龈瓣下冲洗,以将食物残渣和细菌冲出。如果X线片显示下颌牙不可能完全萌出,可以摘除相对的上颌牙,而且在摘除下颌牙前几天开始使用抗生素。有时也直接拔除下颌牙。建议在医生指导下进行治疗.

    2016-06-29 15:00
  • 回答4

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“怀孕”。两性之间只要发生了实质性的性器官的直接接触,都是有可能造成女方怀孕的。建议去医院作“妇科检查”,受孕后2周的女性做此种检查,准确性近百分之百。如果顾及脸面问题,我再给你介绍“早孕试纸”。育龄妇女平时月经正常,又没有采取任何避孕措施,若超过一周仍未来月经,则要考虑妊娠的可能。从理论上讲,排卵的第9天,也就是月经的第23天,若是妊娠就可以用较敏感的方法检出是否妊娠。  为明确有无妊娠,可采用妊娠试验进行检测。妊娠试验是利用孕妇尿液及血清中含有绒毛膜促性腺激素的生物学或免疫学特点,检测体内有无绒毛膜促性腺激素的方法。目前临床上应用广泛的早早孕诊断试纸,也称单克隆抗体早孕检测,其原理与酶免疫法相同。只是应用胶体金标记抗体,省去了酶标记测定中与底物作用的步骤,加入金标记后,直接在试纸上显示为红色,更方便快捷。  检测结果为阳性,则说明尿绒毛膜促性腺激素最少在25u/L以上。临床上一般在停经数天即可通过此试验检测出是否妊娠,但妊娠试纸只能确定有无妊娠而不能确定妊娠的部位,特别是对于有不规则阴道流血的育龄妇女,若自己用妊娠试纸检测为阳性的话,一定要考虑是否有异位妊娠,也就是俗称--宫外孕的可能,甚至还要考虑其他与妊娠有关的疾病,如滋养细胞疾病的可能。这两种情况都会严重影响育龄妇女的身体健康。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

    2016-06-29 15:07
  • 回答5

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    ,多久了,还有什么体现,流产后的有没有好好保健。盆腔炎为何易反复发作?绒毛膜癌:又称绒癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,主要发生于育年龄妇女,称“妊娠性绒癌”。诊断与鉴别诊断篇

    2016-06-29 15:14
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擅长:先天性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄、心律失常、冠心病

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